本文有18件义齿，其中8件隙卡，7件三臂卡环，在戴牙时只稍稍调整卡环臂,或用长臂钳轻调卡环时，便发生折断。检查时，发现卡环臂组织面有明显的接缝，或卡环臂在基牙外展隙处突然变细而致其折断，可能的原因是蜡型制作时粗细不匀，另有3件卡环臂位置过低，进入基牙倒凹区就位时，调磨过多而折断。

　　4.　铸造流程的失误

　　①铸型温度：作者认为，正确的温度是缓慢加温铸型，每分钟3～5℃升温至850℃，恒温30分钟〔4〕。②熔金时间要适当，若时间过长，金属元素被氧化，也影响卡环质量。③最佳烧铸温度比钴铬合金的实际熔点高150℃，即熔金值熔液面氧化层刚被冲破的2～3秒〔4〕。烧铸温度过高，金属在高温时增加吸气性，卡环的质量会受到潜在的影响。④铸件冷却速度：我院修复科所采用的金属是国产（成都科大生产）钴铬合金、钴铬合金的硬度和弹性模量比较大，但铸件线收缩率高达2％以上，在铸金补偿收缩中急速冷却会导致卡环质量下降。⑤铸造压力不足，卡环质量密度不够，易致卡环臂折断。

　　本文有17件尚在戴牙时调磨或打磨中，卡环臂即发生折断，其中，三臂卡8件，隙卡9件，经检查发现铸件均有不同程度的铸造缺隙，有气孔或细小裂缝和夹砂，可能是因上述制作流程的失误而致。

　　5.　戴牙后咬不平衡

　　本文有12件在戴牙后半年内即发生卡环臂折断，其中联合卡环5件，隙卡7件，口内检查发现有早接触点，咬明显过高，因此，带模整铸支架义齿若经调改咬仍过高，在不影响天然牙健康的前提下，应适当调磨对牙，以保证固位体的坚固耐用，同时，保证正中与非正中的平衡，以免形成早接触致卡环臂受力过大而折断。

　　带模整体铸造支架义齿美观、轻巧，坚固耐用克服了常规活动义齿的一些缺点，在临床上应用广泛，深受患者欢迎。但制作中必须注意卡环的设计要求，进行必要的调和基牙的调磨，技师制作时应精细，工艺应规范，以使该修复体达到真正的坚固耐用。

　　作者建议在制作带模整体铸造支架义齿时，尽量采用锻丝卡环臂与整铸支架相结合，既保证了义齿美观、轻巧、异物感小的特点，又具有坚固耐用、卡环臂不易折断、又便于调改，且固位性更好的特点，可取得更理想的修复效果。

　　参考文献

　　1　徐君伍（主编）.口腔修复学.第三版，北京：人民卫生出版社，1994，213—222

　　2　越野，古留根.连模整体铸造在可摘局部义齿中常见失败原因分析.上海口腔医学，1997：6（增刊）：131

　　3　李家福，李建安.高熔铸造支架和锻丝卡环在局部义齿的组合应用，现代口腔医学杂志，1990，4（1）：10—11

　　4　周敏，刘开源.X线探伤法检查牙科铸造体内部缺陷探讨.实用口腔医学杂志，1991，7（1）：48—49

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