2  结果

　　2.1 评价标准

　　对2001年6月至2003年6月期间301例428颗前牙根管用不同方法取模后即做出评价，以印模内无气泡、形态无缺损为完好。

　　2.2  效果评价(见表1)表1 印模完好率与印模方法的关系（略）
                                                                              
　　3  讨论

　　桩核型烤瓷冠是修复残根、残冠的一种较理想的方法，桩核冠修复质量的关键是核桩的固位力问题，而固位力则取决于核桩修复体的形态及核桩就位后与根管壁之间的摩擦力。目前临床上常用的修复体是圆锥形，必须保证圆锥形修复体精确度，使桩与根管壁密合，加大接触面积，增加摩擦力［5］。笔者体会，根管预备都能达到临床标准，往往在印模技术上不能非常精确。由于根管腔特殊的解剖形态，在取根管内印模时不能完全排空根管腔内的空气，导致核桩印模缺损，也就是常见的气泡问题。直接滴蜡法是传统的桩核取模法，其优点是口内直接制作熔模后包埋，不需要灌注石膏模型，缺点是在取出熔模时，桩尖上的蜡不易取出而滞留在根管腔内。而且门诊医师操作时间比较长。琼脂注入法所用的日进齿科材料有限公司产的一种寒天印模材，主要成分为琼脂，取模前必须加热注射器，使其溶解后注射到根管内。缺点是琼脂受温度的影响，如1次取3个牙以上时，流动性降低，造成印模缺损［6］。另外，琼脂反复加热会变性，弹性下降，也直接影响印模的准确性。硅橡胶是深受修复医生喜爱的印模材，其稳定性高，流动性好，在冠桥修复中使用率极高。经过临床观察，在核桩印模时，推入印模材至根管，空气无法排出，导致桩核印模尖部缺损。针对此问题，作者反复研究，将硅橡胶印模技术与负压抽吸联合使用，经临床应用2年来，克服以上几种印模法所存在的气泡问题，印模清晰、完整，操作简单易行，取得良好的效果，可以广泛应用于临床。

　　［参考文献］

　　［1］徐君伍.口腔修复学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2001.120－123.
　　［2］彭晓明.铸造桩核塑胶熔模的制作及应用［J］.口腔颌面修复学杂志，2002，3(2)：109.　　
　　［3］SORENSEN J A. Clinically significant factors in dowel design［J］. J Prosthet Dent, 1984, 51:785.
　　［4］MATTISON G D. Effect of post preparation on the apical seal［J］. J Prosthet Dent, 1984,51:785.
　　［5］ 樊明文.口腔医学新进展［M］.武汉：湖北科技出版社，1993.282.
　　［6］ 朱洪水，石连水，杨健妹.琼脂和藻酸盐印模材联印模法在冠桥修复中的应用［J］.口腔颌面修复学杂志，2002，3(2)：100.

　　(解放军第四一一医院口腔科， 上海 200081)

责任编辑：唐建华