讨论

　　自60年代中期以来，生物力学的各种实验分析方法逐渐应用于口腔修复体的研究中［2］。以往的实验研究中，学者们大多单纯测量邻近缺隙基牙的位移大小或仅仅观察这些基牙表面的受力情况，没有考虑到牙槽骨表面的位移变形，因而得到的结果不同［3，4］。电子散斑干涉术克服了全息干涉术费时、操作复杂及干涉条纹处理困难等缺点［5］，不仅保持全息干涉术非接触、全场测量的高精度和高灵敏度；还具有电子技术快速处理数据的优点，特别适用于固体表面的变形(面内和离面位移)测量。可以实时显示干涉条纹，重复性好，可信度高，操作方便灵活。由于具备这些特点，电子散斑干涉术特别适用于测量小而形状不规则的人牙及牙槽骨在离面位移。本实验在离体的人上 、下颌骨测试标本上，进行不同修复体受载后相应牙槽骨离面位移的测量。以此为依据，为评价修复体提供了生物力学的参考指标，从而补充了以往研究的不足。
　　当牙齿缺失后，咀嚼过程中缺牙区邻近的牙齿受力显著增大，存在明显的应力集中区，经长时期的作用后，易造成邻牙负担过重、倾斜移位等。当戴入修复体后，邻牙的受力被分散传递，相应牙槽骨的离面位移减小且没有明显的应力集中区，由基牙及缺牙处牙周支持组织共同承担咬合力，有利于余留牙的健康。因此，缺牙后应及时进行修复治疗。
　　同等加载条件下，单端固定桥较可摘局部义齿修复后，相应牙槽骨的离面位移分布平缓、均匀，离面位移减小。这是因为固定义齿将各基牙连为一体，在外力作用下，各基牙共同运动，各牙槽骨同时承担外力所致。另外，El-Ebrashi等［6］在研究中发现，固定桥的连接体部有应力集中现象，认为应力在传递到支持组织之前已有一部分被分解，这将有利于保护牙周组织的健康，但对于修复体本身的功能和使用却是不利的。上述结果提示，临床应注意桥体与固位体连接体部的外形要圆缓、平滑，减少应力集中。本实验中单端固定桥修复后，相应牙槽骨位移的减少可能与部分应力被分解有关。结果表明，只要合理选择适应证，单端固定桥是一种较好的修复方式。
　　比较同等加载条件下，二种可摘局部义齿修复后相应牙槽骨的变形，发现RPI 卡环较三臂卡环修复后相应牙槽骨的变形略大。可能因为RPI卡环使基牙受力为轴向力，根尖处所受应力稍大；而三臂卡环使基牙受力为非轴向力。另外，在可摘局部义齿人工牙的中央窝进行点加载时，因塑料的弹性模量很小，干涉条纹致密得难以辨认；但相应牙槽骨处的位移很小，说明基托有一定的缓冲作用。同时提示医生应注意义齿面，随时注意调，使其不出现早接触点 。否则会造成义齿本身及牙周组织的损害。
　　在同等加载的条件下，双尖牙较磨牙处牙槽骨的离面位移大，是因为双尖牙较磨牙根端处产生的应力值大的缘故。许多学者在自己的研究中曾证实过这一点［7，8］。故临床上应注意选择牙周健康的双尖牙作为基牙，必要时应增加基牙的数目。

作者单位： 110002 沈阳，中国医科大学附属口腔医院(李映欣、邓燕)；沈阳航空发动机研究所(董本涵、高鹏飞、邱大明)

参考文献

　1　Jones R, Wekes C. Holographic and speckle interferometry. New York: Cambridge, 1983. 12-20.
　2　Lundgren D, Laurell L. Occlusal force in prosthetically restored dentitions: a methodological study. J Oral Rehabil, 1984, 11:29-37.
　3　Craig RG, Farah JW. Stresses from loading distal-extension removalble partial dentures. J Prosthet Dent, 1978, 39:274-280.
　4　Glickman I, Roeber FW, Brion M, et al. Photoelastic analysis of internal stresses in the periodontium created by occlusal forces. J Periodont, 1970, 41:30-35.
　5　Young JM, Altschuler BR. Laser holography in dentistry. J Prosthet Dent, 1977, 38:216-225.

责任编辑：姚红祥