【摘要】　目的　本文探索了睡眠呼吸暂停综合征OSAS的保守治疗方法。方法　应用吸盘式阻鼾器治疗32例OSAS患者。结果　显效15例，有效13例。多导睡眠图参数变化：治疗前后呼吸暂停次数(7小时)、平均每次暂停时间、呼吸暂停指数及血氧饱和均存在显著的统计学意义(P＜0.01)。结论　吸盘式阻鼾器是治疗OSAS安全、有效的方法。
　　【关键词】吸盘式阻鼾器　　睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)

　　睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)系指睡眠时出现严重打鼾、阵发性呼吸暂停以及白天嗜睡等为特征的一种综合症。治疗方法多以手术为主，由于创伤较大，患者多不愿接受。本研究应用吸盘式阻鼾器治疗OSAS患者，无创伤，效果满意。

材料和方法

　　1.临床资料：经夜间7小时多导睡眠图监测并确诊为OSAS患者32例，年龄38～65岁，平均年龄58.25岁，平均体重78.5kg，32例患者均无明显的鼻咽喉部病理性解剖异常及中枢性睡眠呼吸暂停。
　　2.制作方法：吸盘式阻鼾器由吸盘及上下牙　合垫组成。常规取模，于下颌前牙对刃并开牙　合约1.5cm建立咬合关系，转移牙　合位关系上牙　合架，按照垂直就位方向划导线。取蜡片烤软铺蜡，分别制作上下牙　合垫。牙　合垫覆盖每个后牙牙　合邻面至其导线处，前牙则覆盖切缘及腭侧，唇侧暴露。上颌腭侧基托覆盖腭皱襞，下前牙舌侧基托止于4｜4近中并让开舌系带。取烤软的蜡堤，按确定好的垂直距离置于上下前牙区，密封牙　合间隙并稍向前方隆起，以此形成舌吸盘。制作完毕后，常规包埋、热处理，打磨抛光后试戴。要求：①模型力求准确；②(取模)于下颌前伸对刃前牙开牙　合1.5cm处建立咬合关系；③牙齿邻面楔状隙(缓冲)，牙　合垫边缘至导线处，防止倒凹影响就位；④基托面力求光滑平整，以增加大气压吸附作用。
　　3.通过夜间多导睡眠图(PSG)监测：分析患者戴用治鼾器前后的睡眠深度、眼的运动和心律变化及睡眠时的氧饱和度，以分析整个睡眠时期的睡眠效率、不同睡眠的百分比、最低饱和浓度值，呼吸暂停发作次数及时间的变化。并按Rechtschaffen等的标准分析睡眠，数据由微机计算处理。
　　4.适用范围：①除外中枢性及鼻咽喉疾患引起的OSAS；②舌部因素造成的OSAS患者，如巨舌症、舌肿物、舌后坠等；③由于牙齿重度磨耗而致的口腔固有容积减少的OSAS患者；④先天性面颌部畸形的综合征引起OSAS，包括Pierre-Robin综合征、Colin-Trecher综合征、Crozon综合征等。
　　5.治疗机理：OSAS患者存在着不同程度气道狭窄阻塞，治疗应解决气道阻塞，改善气道通畅度。①增大颌间垂直距离，增加固有口腔容积，改善气道阻塞。②引导下颌前伸，从而引导舌骨前伸，保持上气管道通畅；③吸盘的大气压吸附作用，有效地防止舌后坠、巨舌症等使气道阻塞的发生。

结　　果

　　疗效标准：所有患者2月后复查PSG，无效：症状无改善，各项指标治疗前后比较无显著差异。好转：症状改善，呼吸暂停指数下降20%～50%，最低血氧饱和度升高10%。显效：症状基本消失，呼吸暂停指数下降51%以上，最低血氧饱和度升高20%。治疗前后各项参数比较用配对t检验。临床症状综合分析，32例中显效15例，有效13例，无效3例。结果见附表，P＜0.01。

附表　32例治疗前后各项参数比较(±s)

讨　　论

　　悬雍垂腭咽成形术(UPPP)本是治疗OSAS的主要外科手段，但重度OSAS患者施行UPPP时有较大的危险性［2］，不易被患者所接受。UPPP治疗OSAS成功率低，原因在于不少患者上气道狭窄和阻塞部位除口咽及鼻咽外，还常伴有舌根过度肥厚或小下颌造成的下咽部狭窄［1］。以往阻鼾器只是引导下颌向前，也未能解决这个问题，而本方法治疗OSAS，患者易于接受，副作用少，具有良好疗效。

责任编辑：姚红祥