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瓷抗压缩力强，抗张力差，大约50∶1［5］。当支架受力变形时，瓷受到张力，出现折裂。金瓷冠作为一个复合体，影响其强度的因素概括为三个： ① 金属支架的强度。② 金属与瓷的结合强度。③ 金属与瓷的热膨胀系数的差异。本研究后二个因素相同，而前者因支架设计的不同而有差异。但本研究显示，镶嵌型金瓷冠和全瓷型金瓷冠在切缘受力面积相同时的抗压力分别为122kg和102kg，两组间有显著性差异。表明镶嵌型金瓷冠有更大的强度。其中一个解释是镶嵌型支架设计的金属有较大的质量，它提供了对牙冠弹性变形较大的抵抗。Yokozuka和Kamezawa 1977年进行的三维光测弹性实验亦支持本研究结果。他们试验表明如果负荷施加在瓷上，除受力区（负荷点）应力集中外，其他部位的瓷还有很大的应力集中。这就是临床上所见全瓷型金瓷冠常在非受力区颈缘部位出现瓷裂纹和瓷折裂的原因。如果负荷施加在金属上，应力就不在瓷层直接集中。因此，镶嵌型设计使舌面金属承受负荷而减轻瓷层的应力集中，从而加强其强度。当我们设计支架时，为了预防瓷折裂，应尽可能多的力由金属承受。特别对力大的后牙，金瓷冠面不上瓷或部分上瓷比全上瓷的强度要高。既要考虑美观，又要考虑耐用。此外，镶嵌型金瓷冠舌面瓷与金属的分界线不要落在咬线上，因为界面的瓷容易引起应力集中，反复咬该处易致瓷折裂。
依力学原理，厚度与变形程度之间有立方比关系，即支架厚度增倍，引起相同变形的力就要增加8倍。所以只要能达到正确的颜色，金属支架应尽可能厚，特别是受力大的长跨度桥。这就要求备牙要足够，颈部备牙要有台肩，金属边缘才不易变形。
金瓷体切角部位的瓷是薄弱易折的地方。因为切角区的瓷包裹在曲面半径最小的金属弧面上，应力最易集中致瓷折裂。本研究中瓷的切角斜折均发生在全瓷型金瓷冠，而镶嵌型金瓷冠无一例发生，这是因为镶嵌型支架在切角部位有较厚较强的金属翼支持。大块瓷剥离者常见金属边缘翘起变形，这也是临床上试戴金瓷冠、桥时，因未完全就位即施加咬力引起支架变形而致大块瓷折裂剥离、金属暴露。
［基金项目］ 本课题获中山医科大学科研基金资助，项目编号95-060。
［作者简介］ 叶剑涛(1964-)，男，大学本科，主治医师。研究方向：烤瓷修复体的基础与临床。
叶剑涛(中山医科大学孙逸仙纪念医院， 广东 广州 510120)
潘朝斌(中山医科大学孙逸仙纪念医院， 广东 广州 510120)
常少海(中山医科大学孙逸仙纪念医院， 广东 广州 510120)
蔡华雄(中山医科大学孙逸仙纪念医院， 广东 广州 510120)
钟志海(中山医科大学孙逸仙纪念医院， 广东 广州 510120)
参考文献
［1］ Makoto Yamamoto［M］. Metal-Ceramics. Chicago. Quintessence Publishing Co.1985∶15-45
［2］ 万乾炳综述，杜传诗审校. 金瓷体折裂的临床修补［J］.国外医学口腔分册，1993，20(4)∶208-210
［3］ Amp Miller，Jack Long，Barbara，et al. comparison of the fracture strengths of ceramometal crowns versus several all-ceramic crowns［J］，J prosthet Dent，1992，68(1)∶38-41
［4］ Marker Jc. Goodkind RJ，Gerberich ww. the compressive strength of nonprecious versus precious ceramo-metal restorations with various frame designs［J］，J prosthet Dent，1986，55(5)∶560-567
［5］ Hobos，shillingburg Jr HT: Porcelain-fused-to metal: Framework design［M］. In yamsada HN，ed: Dental Pocelain: the state of the Art-1977. Los Angeles，1977. university of southern california. school of Dentistry p.195
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