自1997年以来作者采用烤瓷桩冠修复了63例各种原因造成的前牙残根、残冠，修复效果满意，现报道如下：

1　临床资料

　　本组共63个残根、残冠，其中中切牙42例，侧切牙18例、尖牙3例。患者最大年龄57岁，最小18岁；男33例，女30例。患牙经完善的根管治疗后，临床检查松动不超过度；X线片显示根尖无阴影，牙槽骨无明显吸收。

2　材料与方法

2.1　材料
　　NEYⅢ型烤瓷炉 (美国JMNEY公司)；
　　烤瓷合金(Bayer-上海齿科有限公司)；
　　松风烤瓷粉(日本松风株式会社)；
　　多熔高温自动离心铸造机(天津医疗设备厂)；
　　成品根管螺纹钉(杭州新亚仪表器材厂)；
　　铸造蜡
2.2　方法
　　清理根管并适度扩宽根管内径。为避免核桩蜡型与根管壁粘着，向根管内注射少量蒸馏水。选择根管钉，调整根管钉的唇、腭向位置。在根管钉的根内段滴蜡并立即送入根管内成型；用软蜡或自凝树脂恢复蜡型的牙冠部，注意留出唇、腭侧及切端的位置，取出蜡型，检查其是否完整光滑且各轴面角不能过锐。常规包埋铸造。金属核桩在口内适合后，在核桩上直接烤瓷修复残根、残冠的牙冠部分。
　　在随访中目前尚未发现瓷崩、瓷裂及桩冠松动脱落的情况。患者对义齿的咬切功能、美观方面均比较满意。

3　讨　论

3.1　以往常用的一次法树脂桩冠，容易染色、着色，美观及硬度均不如烤瓷桩冠；如遇患牙的根管粗大或根管口呈“喇叭型”，成品根管钉就无法保证桩冠的良好固位。采用滴蜡法加粗根管钉，可解决这类问题。
3.2　为避免金属核龈边缘过短或根管壁不密合，作者采取尽量把残冠或残根的龈边缘预备到略靠龈下；如果采用树脂成型牙冠，则待树脂结固后，带核取模，然后在模型上适量修去残冠龈缘的石膏，涂分离剂，加自凝树脂延长核型的龈边缘；通过适当延长颈瓷也能弥补金属核龈边缘略短的缺陷，但桩冠适合时必需磨薄瓷的龈边缘。
3.3　采用本法务必选择好适应证。前牙咬合过紧或喜食硬食的患者不宜采用本法。因为一旦发生瓷崩、瓷裂，由于桩冠的根内段固位很好，桩冠不易取出，而口内修补瓷崩、瓷裂目前尚无合适的方法及材料，从而导致修复失败。

责任编辑：姚红祥