|
【摘要】 目的 探讨Dyract复合体修复前牙切角缺损的可行性。方法 应用Dyract复合体充填材料修复62颗患牙，并以光固化复合树脂做为对照，二者均辅以自攻自断螺旋固位钉以增强固位，共108颗牙，随访18～24个月。结果 Dyract复合体的成功率为95.16%，高于光固化复合树的80.43%(P＜0.05)，尤其是对龋齿的修复二者有明显差别，而冠折修复无显著性差别。结论 Dyract复合体因具有良好的机械及生物性能，粘结力强，边缘封闭好及氟释出，对牙髓刺激小等优点，如辅以适当的固位完全可以成为修复切角缺损的理想材料。
【关键词】 Dyract复合体 修复 切牙 缺损
修复前牙累及切角的病损难度较大，作者应用新型材料光固化单组份复合体Dyract辅以自攻自断钉修复切角缺损，临床疗效满意。
材料和方法
病例选择：选择门诊患者中符合本研究条件者82例共108颗牙，其中男性38例，女性44例，年龄最大者65岁，最小者15岁，在患牙中龋齿有66颗牙，冠折42颗牙。要求病变累及前牙切角的龋齿或外伤引起前牙冠斜折，均深及牙本质但未露髓，病变在切缘部分仅涉及一个切角，邻面位于龈上，无充填史，无牙髓及根尖病变，无牙周疾病，无反及Ⅱ以上深覆。
将龋齿及冠折患者用抽签法随机分成二组，一组用Dyract复合体修复62例，其中深、中龋比例为12：28；另一组用光固化复合树脂修复46例作为对照，其中深、中龋比例为7：19。所有患牙均在牙本质浅层打入一枚自攻自断螺钉辅助固位。患牙如为深龋用Dycal垫底，冠折达牙本质深层用Dycal覆盖敏感处，厚约0.5mm，必要时ZOE暂封1～2周再行修复，完成修复后均调，抛光。
具体修复方法要求：患牙除去腐质及色素，清水冲洗干净，隔湿干燥，Dyract组用小毛刷将粘结底漆涂布于窝洞的牙釉质与牙本质表面，等待30s，用气枪吹至薄层，光照固化10s再涂布一次，等待10s，用气枪吹后光照10s。用输送枪将子弹式充填材料分层放置，每层不超过3mm，光照40s固化，修整外形。光固化复合树脂组选用酸蚀剂酸蚀1分钟，冲洗吹干后涂粘结剂，光照20s，再用光固化复合树脂修复，光照40s，分层固化，修整外形。
疗效评定标准：采用国际通用的USPHS疗效评价法，对修复后的解剖形态、边缘密合性、边缘变色程度、色泽配比进行评分，并加入继发龋、牙髓活力、根尖周情况等指标，评分为A(满意)、B、C、D，A或B视为成功：修复体外形较完整，色泽较协调，边缘密合无染色及继发龋，牙髓活力正常。C或D视为失败：修复体部分或全部脱落，色泽与周围有明显差异，边缘有缝隙，色素渗入其中，继发龋、牙髓或根尖周组织有病变。
结 果
两种材料修复切角缺损后随访18～24个月，对其疗效进行评估，发现失败的病例及时进行治疗。龋齿组Dyract复合体修复的疗效明显好于光固化复合树脂，经统计学处理，P＜0.05。冠折组Dyract和光固化树脂没有统计学差异，P＞0.05。二种材料修复切角缺损的总成功率分别为95.16%和80.43%，统计学处理P＜0.05，有显著性差别，可以认为用Dyract修复切角缺损的成功率高(表1)。
表1 二种材料修复切角缺损疗效对比
| 治疗方法 |
龋齿组 |
冠折组 |
成功率(%) |
| 成功数 |
失败数 |
成功数 |
失败数 |
| Dyract复合体 |
39 |
1 |
20 |
2 |
95.16 |
| 光固化复合树脂 |
20 |
6 |
17 |
3 |
80.43 |
| 从Dyract复合体修复切角缺损的失败情况看，有部分脱落和慢性根尖周炎(表2)。从光固化复合树脂失败情况看，有不可复性牙髓炎、慢性根尖周炎、微隙漏、部分脱落、继发龋，其中牙髓炎在二周内发生，微漏和部分脱落在半年以上发生(表3)。
表2 Dyract复合体修复切角缺损失败情况 |
| 原因 |
例数 |
平均时间 |
组别 |
| 部分脱落 |
2 |
12.5个月 |
冠折 |
| 慢性根尖周炎 |
1 |
8个月 |
冠折 |
责任编辑：姚红祥 |