表3　光固化复合树脂修复切角缺损失败情况

　充填物与牙体间的微隙漏、牙髓炎以及继发龋只发生在光固化复合树脂修复后，而Dyract复合体未见此情况，特别是没有发生不可复性牙髓炎(表2，3)，说明对牙髓极少刺激。
讨　　论

　　Dyract的组成在某种程度上与传统的玻璃离子相同，其高分子电解质可与不经酸蚀的牙釉质和牙本质粘结，通过材料的亲水性羧基与牙齿钙离子以离子键和氢键相结合［1，2］，为化学结合，粘结力强，它与牙本质之间的粘结强度随着时间而增加，粘结底漆为第五代牙本质粘结剂Prime & Bond 2.1［3］，使用后可使釉质粘结强度增加一倍，尚有独特的追水性，即在牙本质表面有少量水分存在并不影响粘结，反而使其深入牙本质中，增加粘结效果［4］。有报道使用Prime & Bond 2.1与牙本质的剪切粘结强度超过20Mpa［5］，接近光固化复合树脂对釉质的粘结强度，而后者与牙本质以及牙骨质粘结性较差［6］，总体的粘结效果不如Dyract复合体。
　　Dyract复合体具有良好的边缘封闭性，光照聚合时除产生游离基促进树脂聚合外，如水与金属阳离子存在，羧基与活性玻璃离子起酸碱反应生成盐，聚合度高，聚合后体积变化小［2］。光固化复合树脂的主要问题之一就是产生边缘渗漏，并随时间延长而逐渐显著，色素、细菌等渗入其中，影响美观及修复体寿命。
　　Dyract复合体中含有锶、铅、氟硅酸盐玻璃离子成份，当材料吸收水分后，能长时间释出氟离子，使充填材料周围的牙齿硬组织的含氟浓度增加，有利于预防继发龋的发生。而光固化复合树脂不含氟，不能防止继发龋。
　　Dyract复合体的另一优点是不用对牙体表面酸蚀处理，大大减少了对牙髓的刺激，而光固化复合树脂普遍使用正磷酸凝胶，它可使牙釉质表面良好蚀刻，使材料与牙体产生树脂突镶嵌以增强固位，但这种无机酸的酸性强，对牙本质特别是中深度洞和新鲜暴露的牙本质有可能导致牙髓的损伤，而且并不能获得较高的粘结强度［7］。
　　Dyract复合体具有良好的机械及生物性能，粘结力强，表面硬度及透明度较好，边缘封闭好，持续的氟释出，对牙髓刺激性小等优点，可以成为修复切角缺损的理想材料。

(本文编辑　韩志峰)

作者单位：赵梦明（300070 天津医科大学口腔医学院）
赵炎（300070 天津医科大学口腔医学院）

参考文献

1，余暑纯.光固化单组分复合体Dyract的临床应用.口腔医学，1996，16(3)：160.
2，洪法廉，洪泳菊，李友谊，等.Dyract与牙齿间密合度的扫描电镜观察.牙体牙髓牙周病学杂志，1996，6(4)：215.
3，Swift EJ.Bonding systems for restorative materials-a comprehensive review.Pediatr Dent,1998,20:80-84.
4，Miyazki M,Platt JA,Onose H,et al.Influence of dentin prime application methods on dentin bond strength.Operative Dentistry,1996,21(4):167-172.
5，Barkmeier WW,Hammesfahr PD,Latta MA.Bond strengths of composite to enamel and dentin using Prime & Bond 2.1［abstr］.J Dent Res,1997,76:136.
6，Mark AL,Wayne WB.Dental adhesives in contemporary restorative dentistry.Dental Clinics of North America,1998,42(4):567-577.
7，Stanley HR.Trashing the dental literature-misleading the general practitioners:A point of view.J Dent Res,1996,75:1624-1626.

责任编辑：姚红祥