【摘要】　目的　探索优于传统金属烤瓷冠边缘的修复体边缘。方法　使用瓷边缘代替传统的烤瓷边缘制作修复体43例。临床牙体制备边缘瓷肩台，在模型上使用专用液直接提起法制作带有瓷边缘的修复体。结果　患者对修复体的美观非常满意。在3个月到半年的随访中，除1例出现严重炎症外，患者对修复体满意；牙龈亦未出现明显异常。结论　用瓷边缘代替传统金属烤瓷冠边缘，是一种较为理想的前牙修复技术。
　　【关键词】　排龈　　肩台　　瓷边缘

　　作者1998年5月至1998年12月采用直接提起法共为43例患者制作带有瓷边缘的金属烤瓷修复体，取得了非常满意的效果。

材料和方法

　　临床资料：43例患者中，男性17例，女性26例，年龄15～65岁。选用瓷边缘的牙齿均为前牙，其中牙冠缺损12例，牙冠缺失9例，牙齿缺失8例，中切牙间间隙3例，重度四环素牙3例，不良修复体8例。
　　材料：瑞士产Diatech车针，肩台制备车针为Diatech 839-012ML；排龈使用美国产无药Ultrapak #000和 #00排龈线；排龈液是美国产Stasis 21%止血硫酸铁；压线用德国产Kohler 5017不锈钢双头压线器；印模材料为德国产Bayer Dental的Provil M C.D.和Provil P.soft聚硅酮；德国产弹性印模材料ESPE注射枪；模型石膏是日产MG牙科用超硬石膏；比色板是Lumin-Vacuum Vitapan;最后修复体粘固材料采用德国产Densply Poly-F聚羧酸锌粘固粉。金属内层套冠使用美国产Verybond贱金属；瓷粉用日本Noritake Super Porcelain EX-3,边缘瓷瓷粉亦为Noritake瓷粉及其专用液；烤瓷炉使用日本产的Jelenko Flagship。
　　第一次临床步骤：常规麻醉，牙体制备，常规制备切缘或面、唇颊面和舌面；瓷肩台预备：首先将一定长度的浸有21%止血硫酸铁Ultrapak #000排龈线压入牙齿的龈沟内，再将一定长度的浸有21%止血硫酸铁Ultrapak #00排龈线压入龈沟内或压在龈缘处；如果前牙唇侧龈沟较浅，一次压线比较理想，不需两次排龈；待牙龈完全收缩后，取走#00线，制备肩台，肩台唇面最后用自制肩台修整刀磨光；作者预备的肩台约呈90至100度角；印模：取等量双组份Provil M C.D，调和后置入印模枪内，然后将材料挤至肩台和龈沟处；同时取等量双组份Provil P.soft捏和后放于托盘印模；印模后取出压龈线；灌模：用超硬石膏灌一工作模型和一控制模型，后者用于最后检查边缘的贴合性和修复体的接触点；制作临时冠并粘固。嘱2周后复诊。
　　技工操作步骤：技工制作金属套冠，制作时注意增加套冠唇面边缘的强度，修形，喷砂，清洗，热处理；遮色层常规；第一次边缘瓷筑盛：取一定量边缘瓷粉和专用液调和成糊状，用笔堆于涂有瓷分离剂的人造石代型上，凝聚、吸干、提起、焙烧(程序见表1)；第二次边缘瓷筑盛、焙烧；常规筑盛体瓷和切端瓷，如果上釉后瓷边缘和肩台之间仍有间隙的存在，可用低温边缘瓷添加。

表1　边缘瓷焙烧程序

焙烧参数	第一和第二次边缘瓷
干燥时间(min)	5
最低温度(℃)	650
真空开始温度(℃)	650
升温速度(℃/min)	55
真空水平(cm/Hg)	75
真空释放温度(℃)	935
维持时间(min)	0
最高温度(℃)	945
冷却时间(sec)	10

 

　　第二次临床步骤：试戴，粘固，医嘱。
结　　果

　　病人对修复体的外观满意。在3个月至半年的随访中，除1例牙龈炎症加重外，其余患者牙龈未见明显异常，5例修复前的牙龈炎症在修复后减轻，患者对修复体的边缘美观非常满意。

讨　　论

　　瓷边缘的生物学特性：在临床中，瓷、高度抛光的金及丙烯酸树脂均会出现相似的菌斑附着［1］。材料表面粗糙度对菌斑的附着也起着相当重要的作用，菌斑和牙石多附着在粗糙面和不完善之处；所以粘固前对瓷边缘进行高度抛光是非常必要的。
　　瓷边缘的贴合性：所有材料的修复体与牙齿之间均有不同程度的间隙［2］。由于炎症的发生普遍与龈下边缘有关，因此边缘贴合性的重要性不能低估，技工制作时边缘的高度密合需要特别重视。

责任编辑：姚红祥