隐形义齿设计与失败分析
上海康齿轩--程建

作者:程建  文章来源: 

2005-11-20 15:50:09         【博客】 【论坛】 【投稿】 【打印】 【关闭


4)用轮形砂石磨平基托的磨光面,使基托的大小、厚薄合适;用砂纸卷磨光基托表面,去尽表面的磨削纹路,直至光滑。
5)用黑毛刷和布轮沾浮石粉(或石英砂)细磨,最后用白毛刷抛光。注:磨光时要不断加浮石粉和水,使毛刷和布轮保持湿润,这样也有利于减少摩擦热、降温。  
临床技巧:  
1)义齿飞边用11号刀片将义齿边缘毛剌消除,在打磨过程中,应在复制模型上试戴、调试,避免义齿磨过多,固位不良就位困难。
2)发现义齿有不贴合,置于高温水内1分钟,然后立到戴入工作模型上,用手指折压使之贴合。
3)建议医生每件新义齿初戴之前,运用热水沉浸技术,在高热水中浸1~2分钟,取出后,冷却至患者能以接受的温度时,放入口内,这种热的作用使戴牙非常顺利,如果卡环松或紧需作如下调整:将卡环该部分浸入高温水内1分钟,立即取出,需要紧向内掰一点,需要松向外掰一点,立即戴入患者口内。  
三:失败的问题及原因分析
1.注压不全主要有下列原因造成:
  1)人工牙盖嵴部与牙槽嵴之间预留间隙不足,唇侧基托体积大。
  2)注道形状、大小、数目及方向设置不合理。
  3)基托蜡型过薄,材料不易通过。
  4)材料用量不足或注件过大。
  5)石膏屑残留于蜡型阴模内,注压后混入义齿基托之中。
  6)预热时间不足,型盒温度过低。
  7)材料熔温不够、时间不足、流动性差。
  8)注压前材料已膨胀溢出。
  9)灌注时挤压不到位。  
  2.产生气泡的原因有:  
  1)材料不足,凝固后回缩。
  2)过早解除压力,材料反流。
  3)石膏湿度大,热压时产生水蒸气。  
  3.  人工牙移位的原因有  
  1)冲蜡后人工牙在型盒内固定不牢。
  2)石膏强度不足。
  3)与注道方向有关。  
  4.基托增厚、咬合升高的原因有
  1)石膏强度不足。
  2)冲蜡、开盒时石膏破损大。  
3)牙盒关闭不紧。
5.基托颜色差的原因有
  1)加热温度过高,时间过长。
  2)有杂质混入。  
6.义齿变形的原因有  
  1)印模不准确及石膏硬度差,注压时变形。
  2)注压过早,石膏强度不足。
  3)开盒过早。  
7.材料外溢或爆筒的原因有
  1)材料加热温度过高,时间过长。
  2)材料封口不严,包装超量。
  3)材料受潮。  
8.人工牙脱落或折断的原因有  
  1)人工牙上未打孔或孔道方向、位置、直径不合理。
  2)咬合紧,人工牙受力过大。
  3)人工牙孔道内异物阻塞。
  4)各种原因造成的材料流动性下降、未包绕人工牙或未进入孔道。  
9.义齿戴入后疼痛的原因有
  1)基牙疼痛:有龋病或牙周病,卡环或基托与基牙接触过紧,使之受力过大。
  2)软组织疼痛:印模不准确,制作中模型有磨损,致使义齿基托变形;基托边缘过长、过锐,牙槽嵴有骨尖、骨突,倒凹过大、缓冲不够;义齿设计欠佳造成基下沉压迫软组织;开盒过早义齿变形;软组织有炎症或溃疡。
  3)咬合痛:牙合不平衡,有早接触;义齿支持不足,受力下沉。  
10.固位不良的原因有:卡环设计不当,基牙过短无倒凹,义齿变形,就位时打磨过多,基托边缘过度伸长。
11.就位困难的原因有:卡环设计过多,基牙倒凹过大或义齿  变形。

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