折中方案，为保证内、外冠之间的高度密合性，也可以考虑在内冠制作完成后，即在内冠上制作外冠及修复体金属基底。内冠适合粘固，适合外冠及金属基底，如果需要，可切开修复体，进行调整就位。在口内以Pattern Resin成型塑料连接后，取引模、灌制支架工作模型。该方法既可以提高内、外冠之间的密合程度，同时可以简化修复流程，尤其适用于基牙少、分散及以连接体焊接或胶联方式连接的圆锥型套筒冠义齿修复。但是，由于内外冠同期制作，内外冠边缘与牙龈的适合性及肩台位置不易控制，往往导致美观性缺欠。

　　不同时期粘固内冠，原则与要求一致，具体方法各有千秋。综合分析，对于基牙较多、内聚角度设计较大（≥6°）者，如牙周病合并牙列缺损的病例，宜采用内冠先行粘固法，该法对内冠就位后角度变化的容忍度较大，单个固位单位内、外冠间密合度不佳对整体固位力影响不大［7］。对于基牙较少、周条件较好、内冠聚合度设计为4°～6°者，为提高固定力，避免内冠粘固时就位不良，引起共同就位道的破坏而导致义齿就位困难，可以考虑采用内冠后期粘固法。对于基牙多，牙周条件好，美观及功能要求较高的病例，可以考虑其他修复方法，如分段固定义齿、种植修复或其他类型附着体义齿进行修复。

　　【参考文献】

　　1  徐君伍.口腔修复学，第3版.北京：人民卫生出版社，1994，293.
　2  Hagberg C.Regression analysis of electromyographic activity on masticatory muscles versus bite force.Scand J Dent Res，1985，212.
　　3  叶秀芬.健康人颞肌、嚼肌肌电定量分析及其协同方式的初步报告.中华口腔医学杂志，1991，26(3)：188.
　　4  Molin M，Borgman B，Ericson A.A clinical evaluation of conical crown retained dentures.J Prosthet Dent，1993，70：251.
　　5  Bergman B，Ericson A，Molin M.long-term clinical results aftertreatment with conical crown-retained dentures.Int J Prosthodont，1996，9：533.
　　6  Braly EH.Occlusal analysis and treatment planning for restorative dentistry.Prosthet Dent，1972，27:168-171.
　　7  Balshi.A comparative study of one Implant versus two replacing a single molar.Int J Oral Maxilllofac implants，1996，11:372-378.

　　作者单位： 510800 广东广州，广州市花都区胡忠医院

责任编辑：唐建华