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关键词： 弹性义齿；灌注；注道
【摘要】 目的：改进弹性义齿灌注方法，提高灌注效率。方法：改不规则状蜡注道为网络状蜡注道。结果：不规则状蜡注道灌注弹性义齿不全率25.6%，网络状蜡注道法灌注弹性义齿不完全率2.8%，两者比较有显著性差异（P＜0.001）。结论：网络状蜡注道灌注弹性义齿具有成功率高，节约材料，无气泡等优点。
弹性义齿是近年引进美国Valplast 公司研制的一种新的镶牙技术，是采用一种具一定弹性和韧性的高分子材料制作的义齿，目前我国许多省市都已推广应用，并为许多缺牙患者所接受。但在应用中也存在着灌注不全，因磴不良，人工牙脱落等问题，作者就灌注不全问题，自创了网络状蜡注道灌注弹性义齿，经8个月的实践获得了满意的效果。
材料和方法
1 器材来源 灌注设备、材料均来自长沙奥伦公司。
2 不规则状注道法 自98年底至99年7月间均采用此法灌注，共制作86件弹性义齿，具体操作方法见操作指南。
3 网络状注道法 作者从网络概念中得到启迪，于是从99年8月起，自创了网络蜡状道法灌注弹性义齿，实践8个月制作104件，其具体方法如下：
3.1 装盒安置注道 先将准备装盒的石膏模型上天然牙和多余的石膏在石膏切割机上去除，将备装的模型(多达5～6个)在下型盒内排列成一弧形包埋，蜡型必须外露。再按要求用蜡制作好长短合适的1条主注道和多条分注道(数目视模型量而定)，直径应小于0.4cm，主注道安置在弧形的中部，各分注道安置在主注道与各模型内侧蜡形之间，彼此粘接牢靠。
3.2 联网于相邻模型这间用小蜡条将各模型的内外侧蜡形连接起来，同时将弧形游离端的内外侧蜡形也以小蜡条连接，这样多个模型就形成了一大网络。
结果
1 不规则状注道灌注结果(见表1)
表1 不规则状注首灌注结果
| 义齿类型 |
件数 |
灌注不全 |
固位不良 |
人工工牙脱落 |
返工件数 |
| 肯氏Ⅳ类 |
42 |
12 |
9 |
1 |
12 |
| 肯氏Ⅲ类 |
39 |
9 |
7 |
1 |
11 |
| 肯氏Ⅱ类 |
3 |
1 |
- |
- |
1 |
| 肯氏Ⅰ类 |
1 |
- |
- |
- |
- |
| 半口 |
1 |
|
- |
- |
- |
| 合计 |
89 |
22 |
16 |
2 |
24 |
义齿类型件数灌注不全固位不良人工牙脱落返工件数
2 网络状蜡道灌注结果(见表2)
表2 网络状注道灌注结果
| 义齿类型 |
件数 |
灌注不全 |
固位不良 |
人工工牙脱落 |
返工件数 |
| 肯氏Ⅳ类 |
55 |
2 |
2 |
1 |
3 |
| 肯氏Ⅲ类 |
43 |
1 |
2 |
2 |
5 |
| 肯氏Ⅱ类 |
4 |
- |
- |
- |
- |
| 肯氏Ⅰ类 |
1 |
- |
- |
- |
- |
| 半口 |
1 |
- |
- |
- |
- |
| 合计 |
104 |
3 |
4 |
3 |
8 |
3 两种注道灌注不全结果比较(见表3)
3 两种注道灌注不全结果比较表
| 注道类型 |
件数 |
灌注不全 |
灌注不全率 |
| 不规则状 |
86 |
22 |
25.6 |
| 网络状 |
104 |
3 |
28 |
X2=21.22 P＜0.001讨论与分析
弹性可摘义齿具有广泛的适应征，尤其适应于传统残齿修复困难者，其操作步骤比传统义齿简单，是弹性树脂(胶汁)在高压下灌注成形，这是最重要的一步，如果掌握不好就会造成不合格产品。
作者开始采用不规则蜡状注道方法灌注，8个月内制作86件，其中22件(25.6%)灌注不全，返工24件(27.9%)。有两位患者的义齿经3次返工才成功，如此高的失败率，当时使我们对弹性义齿几乎失去了信心，互联网络概念给作者的启发，于是改不规则注道为网络状注道，同时将树脂铝质套筒，入烤炉前在其底部中心磨出一大深浅合适的浅沟试灌注成功。同样的时间内制作了104件，除3件灌注不全，其余都灌注满意。不成功的3件是同一型盒内的产品，原因是材料不够(小筒、大基托)所致。
责任编辑：姚红祥 |