一晃毕业后工作5年多了，医过的患者形形色色，有合作的有不合作的，有说你好也有说你不好的，等等。。。有时感叹做医生不易啊，当然也有喜悦和成果。今年2月份接的这个病例，历时6个多月终于完工了。他是我耗时最长，也是与患者合作最愉快的一个病例，完成后我与患者都很高兴，这个病例让我第一次真正感觉到做医生的成就感。回想起这个病例我认为成功的原因在于我真诚的倾听了患者的想法和建议，再认真分析把最合理最适合患者的设计方案给患者，并且做了充分的交流，让患者充分的理解利弊，同时很幸运这个患者很准时，很合作，并充分的相信我

------------------------------真诚的倾听和交流必不可少

    患者，叶先生，62岁，退休再就业的高级工程师，有糖尿病病史现已得到控制，有吸烟史否认其他病史，口内后牙缺失几十年，有几个牙痛的时候在老家看过缺乏信心一直没有修复，，现在来温州工作抱着试试看的心态来到了我们门诊

  检查：后牙基本缺失，前牙发育不良重度磨耗，牙合关系偏低，左侧前反颌，右侧前对刃颌，牙周状况可控，颞下颌关节正常，治疗前图片资料如下图

与患者交流了我的想法及此病例的难度，第一次仅取了个模型拍了个前景片，接下来通过沟通感觉患者很合作而且很理解和尊重医生并且对自己的情况有很深刻的认识，我才开始着手做

设计：1，牙周治疗及拔牙术；2，颌垫牙合重建；3，根管治疗；4，金属桩与纤维桩临时牙暂时修复5，金属烤瓷固定桥MK1，太极扣联合修复。大概过程如图

戴颌垫如下图

临时树脂牙暂时修复两周后如下图

粘固桩核及第二次备牙如下图

义齿蜡型如下图

患者口内试戴左侧咬合有缝如下图

粘固完成后两周后回访图如下

完成前后对比如下图



此病例较复杂处理不当之处望交流指出,同时感谢我的同事相互真诚的协作及上海慧丰太极扣义齿的精心制作

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责任编辑：姚红祥