24岁姑娘，主诉是嘴凸。姑娘比较寡言，印象中都是我说的多。
面部比例基本对称，侧貌凸，开唇露齿，嘴里若干龋齿，一颗难看且不标准的烤瓷牙（36）
烤瓷牙下的第一磨牙根管充填不到位且根尖阴影，两颗下颌8近中水平阻生，关节基本对称
头影测量
模型分析：几乎都是正常值
诊断：骨性一类，上下前牙唇倾，均角，凸面型，开唇露齿
这类患者如果能接受拔牙矫正，那成为侧颜杀的成功率极高哦！
矫正难点在后面的智齿扶正上了。
治疗目标：
1、内收侧貌，改善凸面型
2、拔除36，近移37，扶正38
治疗计划：
拔除14,24,36,44
先近移37，给38创造直立空间
右侧维持一类关系，左侧完全远中关系
中度支抗
上下牙弓排齐，换上了19*25的不锈钢丝，上颌用拉簧配合结扎丝水平滑动法关闭间隙（现在已经全换橡皮链了）
第九个月的时候上下前磨牙的拔牙间隙基本关闭，36的间隙估计用掉4个毫米。
这里有个窍门，在近移7的时候，如果在7的颊舌同时加力，会平稳且高速的关闭拔牙间隙，19*25不锈钢丝上有打后倾
口内拔牙间隙全关完，个别牙齿，特别是下前牙和虎牙，出现轻微扭转，这是非自锁托槽的一个通病。
到这里姑娘的侧貌已经达到预期治疗目标，后面就是本篇文章的高潮了，备胎（38，智齿）的扶正
第22个月，重点，重点来了，如果患者下前牙排列整齐，可在下牙装双丝（主弓丝不锈钢，附弓丝14热激活）
本病例是槽底用20结扎丝将32到37连续结扎，在37合38之间装推簧，一根14的丝全部入槽
连轧是为了增加3区牙的支抗，减少38扶正时对邻牙副作用
但是！这个连扎还是不够，应该要使用一支根间的支抗钉把37摁住
推簧：推开3738,38扶正时近中不能有阻挡
8已竖直许多，1622,1925热激活加推簧竖直是大功臣，注意看37，35还是出现了不必要的颊倾
弓丝换粗继续排齐
在37远中弯点后倾，合内牵引彻底关闭所有间隙，47当年的安抚未能成功，最终还是根管治疗。
两秒回顾下智齿扶正过程哈
维持两个月后全部拆除
这是常规拍的照片
治疗心得：
一、嘴凸方面：
姑娘的凸大部分是前牙唇倾导致的，骨凸不多，基骨又宽敞，拔牙后，丢转矩直立前牙就可以解决凸出问题。
二、智齿扶正方面：
1、一定要确保需要直立的智齿前后空间充足，空间获取可以近移7号牙和或8号牙远中去除部分骨皮质。
2、如果能在直立智齿的同时增加支抗钉（支抗钉可植在牙根之间，用结扎丝和流动树脂硬连接7号牙和支抗钉）会节约出磨牙再排齐的时间。
3、不要着急贴矫治器穿弓丝扶正智齿，一般近移7号牙，8号牙会跟着近中移动，如果是正位的智齿，提供好充足的空间，我们要做的就是静静地等她破土而出。
4、扶正近中阻生的智齿推簧很重要，推簧可以让7近移，也能让8远中直立，如果颊面管和颊面管之间推簧不好装可以在7上贴绑翼／开面颊面管。
5、如果不幸嘴里牙齿的故事特丰富多彩，建议先看正畸医生，在决定是否找外科医生拔智齿。
