摘　要：目的：探讨雌激素对骨质疏松患者正畸牙齿移动的影响及其对牙槽骨的作用。方法：选用30只雌性SD大鼠随机分为3组，健康对照组、骨质疏松组、骨质疏松雌激素治疗组。测量3组不同时期牙齿移动的距离、破骨细胞计数并进行组织学观察。结果：治疗1个月后，骨质疏松组较健康对照组正畸牙齿移动增加43.3%，雌激素治疗组增加30.7%；破骨细胞计数骨质疏松组较健康对照组增加64.4%，雌激素治疗组增加32.9%。治疗2个月后，骨质疏松组移动增加68.5%，雌激素治疗组增加24.9%；破骨细胞计数骨质疏松组增加68.7%，雌激素治疗组增加15.0%。雌激素促进骨矿化增加，抑制骨破坏，恢复骨再建过程平衡。结论：雌激素可抑制骨质疏松正畸牙齿的移动。

　　现代社会中需要正畸治疗的老年患者日趋增多。与青少年不同，他们可能有许多牙周健康、骨转换率和心理方面的问题。绝经期骨矿物质丧失30～35%，易导致骨质疏松，所以对这种患者治疗时必须考虑骨转换问题。应用雌激素替代疗法治疗绝经后骨质疏松已广泛用于临床。国外报道个别病例服用雌激素后减慢了牙齿的移动，但缺乏系统性研究。我们通过对骨质疏松大鼠施以雌激素治疗，观察其正畸牙齿移动规律及牙周的组织学改变，探讨雌激素对骨质疏松正畸牙齿移动与牙槽骨改建的影响，为临床正畸治疗提供理论依据。

　　材料与方法

　　1.材料：选取健康雌性3月龄SD大鼠30只(第四军医大学实验动物中心提供)，体重为(185±15) g，随机分为3组，每组10只。

　　2.方法：

　　(1)动物模型复制：3组动物分为健康对照组(按照第四军医大学杨美祥的方法行假卵巢切除术)、骨质疏松组和雌激素治疗组(两组均已行卵巢切除术)。6周后，治疗组皮下注射苯甲酸雌二醇10 μg*kg^-1(天津氨基酸公司)，每3天注射1次。其余两组注射等剂量0.9%生理盐水。同时安装矫治器。

　　(2)矫治器的设计与制作：在麻醉条件下将弹力线结扎于上颌第一磨牙与两切牙之间，以两切牙为支抗(忽略支抗丧失)，加力30 g，使上颌第一磨牙向近中移动。每周加力1次，分别于加力后30 d、60 d各处死5只动物。于测量显微镜下观测第一磨牙与第二磨牙间的距离。

　　(3)组织学切片制作：取上颌标本(含第一磨牙)置于10%福尔马林液中固定12 h，复合酸脱钙72 h，常规脱水浸蜡，包埋。沿近远中方向切片，HE染色。

　　(4)雌二醇测定：取血3 ml，离心3 000 r/min，10 min后取血清0.5 ml，以放射免疫法测定雌二醇含量^［5］。

　　(5)破骨细胞计数：在第一磨牙牙根压力侧随机选取10个高倍镜视野，计数破骨细胞数目。

　　(6)统计方法：对实验结果数据进行团体t检验(第四军医大学统计学教研室提供统计软件)。

　　结果

　　1.血清雌二醇水平与牙齿移动距离的变化：测量结果见表1。

表1　雌二醇水平与牙齿移动距离的变化()

　　注：^* P＜0.01

　　2.破骨细胞计数：观察结果见表2。

表2　破骨细胞数目变化()

　　注：^* P＜0.01

　　3.组织学观察：健康对照组的组织学表现如下。压力区：牙槽骨表面可见骨吸收及破骨细胞，牙槽骨呈锯齿状掘进性吸收；破骨细胞小，为单核或多核；牙周膜受压变窄，出现无细胞区。张力区：牙槽骨表面可见成骨细胞，有新骨形成，牙周膜血管轻度扩张，牙周膜增宽(图1)。

责任编辑：姚红祥