口腔颌面部肌肉协调与否，与错畸形密切相关。前牙反是引起咀嚼肌功能紊乱的重要原因之一。本项研究旨在了解替牙期前牙反患者在矫治前后咀嚼肌肌电是否发生变化及变化的程度，探讨导致这些变化的可能因素。

　　1.方法:选择替牙期安氏Ⅰ类与Ⅲ类前牙反患者共10例。矫治前后作咀嚼肌肌电图检查各1次。检测内容包括：双侧嚼肌(LMM，RMM)与颞肌前束(RAT，LAT)，在下颌姿势位和牙尖交错位紧咬、最大前伸、最大开口及闭口过程中，双侧咀嚼饼干的肌电活动。用配对t检验进行统计分析。

　　2.结果与讨论:下颌姿势位的嚼肌肌电值在治疗后明显下降(P＜0.05)。在此位置嚼肌处于静息状态，肌电活动水平较低。治疗前此位置嚼肌的收缩，可能是由于前牙反、反覆盖关系造成息止间隙增大，为维持髁突、关节盘与关节窝的正常位置关系，嚼肌呈现轻度收缩。在CO紧咬时，矫治后RMM、LMM、LTA的肌电活动显著增强(RMM P＜0.01；LMM与LTA P均小于0.05)。颞肌肌电值增强为矫治前的3.5倍。说明反纠正后，正中咬合时干扰消失，消除了后者导致的反馈性收缩停顿和降低，肌力方向与牙体受力相协调，肌肉收缩力明显提高。

　　矫治后患者的咀嚼周期中，时程的变化除RMM的咬合接触相与LMM的食物粉碎相时程减少之间差异有显著性外(0.01＜P＜0.05)，其余各相均无统计学意义。咬合接触时程减少提示矫治后在闭口末，肌位与牙位趋于协调，牙体接触后的位置与道的始端更为接近。食物粉碎相时程缩短，其原因可能与咀嚼肌收缩力提高及治疗后关系趋于协调，牙间滑动的干扰消失有关。上述肌电活动的改变，证明了矫治前牙反能提高咀嚼效率。矫治前后咀嚼周期波形的改变也相当明显，矫治前的形状不规整、多次出现停顿；治疗后波幅下降平滑，无明显停顿，波形基本正常。说明矫治前牙反后肌肉系统存在改建。

　　3.结论:对替牙期前牙反的矫治，确实能改变嚼肌、颞肌的肌电活动。前牙反对肌功能的影响能导致咀嚼肌收缩异常，而反矫治后则可引导肌肉恢复正常。早期矫治前牙反不仅能解决美观问题，更有利于改善咀嚼肌收缩功能、提高咀嚼效率并减少发生肌功能紊乱的可能。

责任编辑：姚红祥