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【摘要】 目的 对错 畸形者的下颌运动轨迹进行分类。方法 对错畸形患者的口颌功能进行临床检查并以下颌运动轨迹描记仪进行轨迹分析。结果 对223例错(男106名，女117名，平均年龄14.6岁)的观察表明，将近40%的患者存在功能性错，特定的错类型常呈现出特征性的下颌运动轨迹。同时发现，下颌运动轨迹受上下颌骨、肌肉、关节及牙齿等综合因素的影响。结论 本项研究总结归纳出功能性错的分类方法(包括功能性1、2、3、4类错)。
错畸形的下颌运动轨迹研究可从一个侧面反映口颌系统功能状态以及形态与功能之间的关系，从而为错畸形的诊断、治疗设计和预后评价提供重要的参考［1］。
目前，对于各类错畸形的下颌运动轨迹特征做系统、全面的研究并依据这些结论对错进行功能学诊断与分类的研究，国内外尚未见报道。
本项研究是以下颌运动学检查为手段，对临床常见的错畸形进行功能学检查诊断，在此基础上归纳、总结出错的功能学分类。
材料与方法
一、研究对象
本硕研究选择错畸形者223例，其中男106例，女117例，年龄8岁～18岁，平均年龄为14.6岁。其中，安氏Ⅰ类错(包括前牙反者15例，前牙开者20例，个别前牙反者47例，双颌前突及牙列拥挤者51例)；安氏Ⅱ类1分类30例，安氏Ⅱ类2分类30例；安氏Ⅲ类错前牙反者30例。本研究中所采用的正常数据，引自我科顾建平的研究生学位论文。
二、研究方法
1.临床检查：错畸形的情况，开口型与开口度，下颌前伸及侧方运动时有无障碍，有无关节区压痛及弹响。
2.仪器：使用美国产K5AR型下颌运动轨迹描记仪(mandibular movement kinesiograph, MKG), 依次描记以下所述下颌运动的轨迹。①前伸后退运动；②侧方运动；③闭运动；④咀嚼运动。对有效能力范围内的下颌运动轨迹各项测量值，在计算机上进行数据校正［2］。
结果
各类错畸形的下颌运动轨迹分析结果如下。
1.安氏Ⅰ类错：
(1)个别前牙反组：28%的患者下颌前伸、侧方运动时，垂直向运动幅度过大，但侧方、后退运动的范围减少。26%的患者咀嚼运动时，侧向运动幅度减小，末端咬合集中性差。31%患者的姿势位处于开闭口轨迹的前方、后方或侧方，说明其位与肌位不协调。
(2)前牙反组：该组患者前伸运动呈水平的轨迹，下颌后退需垂直向开口。31%的患者咀嚼运动轨迹紊乱，咬合集中性差。上述特点可能与前牙反型有关。
(3)前牙开组：该组75%的患者前伸运动为水平前伸轨迹，即正常切导轨迹。60%的患者侧方运动也呈水平轨迹。闭合运动轨迹基本正常。咀嚼运动时，60%的患者运动轨迹紊乱末端咬合集中性差。此组患者前伸、后退及侧方运动范围均正常，但息止间隙的垂直向分量(2.04 mm)小于正常者(3.24 mm)。
(4)牙列拥挤及双颌前突组：该组患者的前伸、后退及侧方运动轨迹及范围基本正常，闭合轨迹也基本正常。仅有16%的患者咀嚼运动轨迹紊乱，末端咬合集中性差。
2.安氏Ⅱ类错：
(1)安氏Ⅱ类1分类错：该类错侧方运动的范围小于正常者。其闭合运动轨迹主要呈一种类型，占67%的患者其息止颌位、正中位与开闭口轨迹关系协调。30%的患者息止颌位处于正中位及开闭口轨迹的后下方，说明后一种轨迹型者，位与肌位不一致，即正中位时下颌处于功能性后移位。
(2)安氏Ⅱ类2分类错：与正常者相比，该类错者的前伸、侧方运动过程中垂直向运动幅度较大。闭合轨迹主要呈二种类型，55%的患者息止颌位处于正中位及开闭口轨迹的前下方；65%的患者咀嚼运动轨迹紊乱，咬合集中性差。咀嚼运动时，侧方运动幅度及前后向运动幅度均小于正常者，差异有极显著性(P＜0.01)，息止间隙前后向分量小于正常组(P＜0.01)(表1)。
另外，有(35～45)%的患者，其下颌运动轨迹基本正常。说明其
责任编辑：姚红祥 |