〔摘要〕目的：研究不同力下牙尖交错位咬合接触的变化规律。方法：用硅橡胶印模材料，采集21名正常青年人轻度力、中等力及紧咬3种条件下的咬合接触记录模型，用计算机图像分析系统进行测量。结果：相同力下的咬合接触记录具有良好的重复性(配对t检验，P＞0.5)。力增加，前牙区颌间距离减小，后牙区咬合接触数目增多。中等力时，咬合接触主要集中在20 μm以下。结论：力增大，接触数目增多，的稳定性增加。应用计算机图像分析系统进行咬合接触定量分析时，应采用中等力下咬合接触记录模型，以20 μm颌间距离作为接触标准。

　　咬合接触是牙齿、牙周组织、下颌以及相关的神经肌肉协同作用的结果。基于解剖分析或模型观察所获得的认识仅仅将咬合接触视为机械的接触关系。Riise^〔1〕发现咬合力增大，咬合接触数目增多。Tosa^〔2〕的研究表明，力从轻度到中等，牙尖交错位(ICP)前牙的颌间距离减小，表明力的改变影响咬合接触。但以往的研究中采集咬合接触印迹的力各研究彼此不一。通过研究力对咬合接触的影响，以确定适当的力范围，同时有助于加深对咬合生理的认识。计算机图像分析系统是一种新的研究咬合接触的定量分析手段，以颌间距离反映咬合接触的程度，定量测量时就需要确定某一颌间距离的数值，以此判定是否接触，反映咬合的生理状态。本研究的目的：研究轻度力、中等力、紧咬3种力状态下ICP咬合接触的变化规律。

　　1　材料与方法

　　1.1　受试对象

　　21例自然牙列完整(不包括第三磨牙)的正常，年龄18～22岁，关系正常，颅颌功能正常，无牙体、牙周病，未接受过调处理。

　　1.2　分析系统

　　咬合接触记录材料计算机图像分析系统见参考文献〔3〕。

　　1.3　咬合接触记录的采集

　　每名受试者均采集轻度力(轻咬，ICP I，约为最大力的10%)、中等力(中咬，ICPⅡ，约为最大力的50%)、紧咬(ICPⅢ)3种力下的ICP咬合接触记录模型各两副。

　　采集前，对每名受试者训练不同力下的ICP咬合，触摸其嚼肌收缩状态，给予一致的指令，反复练习轻咬、中咬、紧咬。然后按要求顺序采集以上3种力状态下ICP咬合接触记录。两次采集之间间隔3～4 min。采集时，受试者端坐，两眼平视前方， 取3 ml硅橡胶，按产品说明操作，置入一次性注射针筒内，涂布于下颌牙列面和切缘上，嘱受试者按要求咬合，直至硅橡胶结固(约2 min)，小心取出记录模型。

　　2　结果

　　2.1　同一个体相同力咬合接触记录的重复性评价

　　选择0、20、40、80 μm 4个等级的颌间距离进行测量，对同一个体相同力条件下获得的两副模型测量结果进行配对t检验，P＞0.5，表明同一个体相同力咬合接触记录的重复性良好。选取每种力下的其中一副模型作进一步测量分析。

　　2.2　3种力下ICP咬合接触的数目

　　2.2.1　前牙区咬合接触状态　前牙区实际接触很少，能真实反映从轻咬到紧咬颌间距离的变化。选取20、40、80 μm 3个等级的颌间距离，分别统计各等级颌间距离上颌前牙区牙齿接触点数目，结果见表1、2。

表1　上颌前牙区不同颌间距离的牙齿接触点数目

表2　颌间距离80 μm以下相近两种力之间的

　　牙齿接触点数目之差

　　随着力增大，80 μm以下各等级颌间距离的牙齿接触点数目明显增加，表明前牙区颌间距离减少。

　　颌间距离80 μm以下的前牙区牙齿接触点数目，ICPⅢ与ICPⅡ之间的差异比ICPⅡ与ICPⅠ之间的差异更明显。

　　2.2.2　后牙区咬合接触点数目

　　选择3种接触标准，即颌间距离为0、20、40 μm，分别统计3种

责任编辑：姚红祥