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〔摘要〕 目的：进一步分析对侧貌美学指标有影响的硬组织指标， 为临床诊治提供参考。方法：硬组织项目对筛选的5项软组 织侧貌美学指标进行多元逐步回归分析,研究硬组织指标与美学指标的相关性。 结果：颌骨位置、上下切牙倾斜度对侧貌美学指标均有相关性。结 论：硬组织指标对侧貌是否美观有影响，治疗中要通过改善不协调的牙颌关系 使侧貌美观。
通过对软组织侧貌美学指标的筛选，我们认识到了对侧貌美学起主要作用的5项软组织 美学指标〔1〕，作为正畸、正颌外科医师不能直接改变这些软组织，正颌手术通过 颌骨较大的移位，使侧貌大幅度改变；而正畸治疗通过移动牙齿及有限度的基骨变化间接对 侧貌产生一定影响。 因此大家更关注硬组织对软组织侧貌美学指标有何影响。以往研究有 的认为软硬组织之间是有联系的〔2～4〕；有的却认为两者是独立无关联的〔5, 6〕，软组织受其位置、功能的影响。但大量矫治后软组织因硬组织改变而发生变化的客 观事实更支持前者。当然因软组织长度、厚度及肌张力等因素的差异，硬组织对软组织的影 响程度因人而异，但确实存在一定的联系和规律。本研究将进一步分析对侧貌美学指标有影 响的硬组织指标，为临床诊断、设计、治疗提供参考。
1 材料和方法
1.1 研究对象及资料获得
同参考文献〔1〕。
1.2 研究方法及统计学处理
用参考文献〔1〕测量的9项硬组织指标SNA、SNB、ANB、UI-SN、UI-NA、LI-NB、IM PA、FMIA、FMA对筛选的5项软组织侧貌美学指标Li-E、G-Sn-Pg'、Pg'B'-FH、 A'Ls-F H、FH-Ns-Pg'进行多元逐步回归分析,研究硬组织指标与美学指标的相关性。
分别以9项硬组织测量指标为自变量，筛选出的5项软组织侧貌美学指标为应变量，建立回归 方程,观察硬组织对5项美学指标分别的作用，系数为正，表示正相关，负值为负相关,方程 中几个自变量的综合作用对应变量有影响。显著性水平α=0.05,设Y为应变量,X为 自变量。
2 结 果
回归方程为：
Y(Li-E)=0.79-0.17X1(SNB)+0.16X2(UI-SN)+0.32X3(LI-NB )-0.12X4(IMPA)
Y(G-Sn-Pg')=152.13+0.31X1(SNB)-1.40X2(ANB)-0.12X3(LI -NB)
Y(Pg'B'-FH)=91.84-0.69X1(ANB)-0.39X2(UI-NA)- 0.57X3( FMA)+0.43X4(FMIA）
Y(A'Ls-FH)=105.92+0.43X1(ANB)-0.45X2(UI-SN)+0.33X3(F MIA)
Y(FH-Ns-Pg')=168.14+0.07X1(SNB)+0.79X2(LI-NB)-0.86X3 (IMPA)-0.91X4(FMA)
表1 硬组织与美学指标相关性
| 美学指标 |
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相关的硬组织指标 |
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| Li-E |
LI-NB + |
SNB - |
UI-SN + |
IMPA - |
| G-Sn-Pg' |
ANB - |
SNB + |
LI-NB - |
|
| Pg'B'-FH |
ANB - |
FMA - |
FMIA+ |
UI-NA - |
| A'Ls-FH |
UI-SN - |
ANB + |
FMIA + |
|
| FH-Ns-Pg' |
FMA - |
IMPA - |
LI-NB + |
SNB + |
"+"表示正相关，“-”表示负相关, 依作用大小从左向右排列
3 讨 论
研究表明硬组织对软组织有不同程度影响，下唇突度（Li-E）主要受LI-NB影响；面角（ G-Sn-Pg'）及颏沟倾角( Pg'B'-FH)主要受ANB影响；上切牙倾斜度（UI-SN）主要影响 上唇倾角（A'Ls-FH）；FH-Ns-Pg' 主要受FMA的影响。但这种影响不是单一的，而是多 因素协同作用，体现在以下几方面。
3.1 下切牙的影响
有关下切牙 倾斜度的指标对5个美学指标均有影响，说明下切牙位置与侧貌是否美观有很大相关性，这 与以往一些学者〔7～9〕的研究结果一致，其突度影响着侧貌的突度。
3.2 颌骨的影响
下齿槽座角(SNB)、上下齿槽座角(ANB)， 这些颌骨变量影响的不仅是一个软组织美学指标 ，说明上下颌骨相对位置的异常，对侧貌是否美观有较大影响。因此要尽量使这些指标得以 改善，如生长发育期儿童用整形力或功能矫治器，先改变上下颌骨相对位置的异常，成人颌 骨相对位置异常中、重度的需手术改善。
责任编辑：姚红祥 |