〔摘要〕　目的:建立下颌前突与偏颌畸形动物模型。方法: 8只犬分两组，用自制的骨牵引延长器分别行单、双侧下颌皮质骨切开后断端 牵引延长。结果:分别造成了单侧偏颌与下颌突颌畸形。 结论：骨牵引延长方法建立颌骨错颌动物模型具有简单可靠，错程度精确可控特点，对正畸、正颌外科动物实验及临床研究具 有重要意义。

　　有关颅颌面畸形的外科及正畸治疗方法目前较多。就临床进展来看，无论上颌前突或 下颌前突畸形的治疗中均存在着手术创伤大、治疗周期长、患者进食困难、畸形复发、骨不 连、错

　　畸形等诸多可能发生问题。因此，解决这些问题 的基础实验研究非常重要。然而，有关基础研究因为缺乏理想的动物实验模型而降低了其临 床适应与应用的可能性。本文介绍一种通过自制的下颌骨骨牵引延长器来建立下颌骨前突或 偏颌畸形的实验动物模型方法，并探讨其临床使用可能性和意义。

　　1　材料与方法

　　1.1　实验动物和分组

　　西安本地犬8只（第四军医大学西京医院实验外科提供)，犬龄1.2～1.5岁，体重9～12 kg， 雌雄不 限。分两组，各4只，分别行单侧、双侧下颌骨牵引。术前圈养2周，培养软食习惯 ，注射狂犬疫苗。器械使用自制的MS-1型内置式下颌骨骨牵引延长器，长45 mm，高18 mm ，厚5 mm。

　　1.2　实验方法

　　1.2.1　手术　无菌条件下，肌注846合剂0.1 ml/kg（长春军事医学兽医药大学提供）麻醉 ，下颌骨下缘直切口，至骨膜层，保护面神经下颌缘支。掀起骨膜、显露下颌骨体部颊侧皮 质。在最大第一磨牙与磨牙间垂直于下颌骨下缘用牙科裂钻喷水条件下切开骨皮质；牙槽嵴 顶区保护牙龈，尽量切开骨质。骨切开时见到出血即可。用薄骨刀沿切开线锤击凿断骨质（ 保护下齿槽血管神经束）。将骨牵引延长器用配套螺钉固定于骨断端两侧，并使加力端经粘 骨膜穿出至口腔前庭沟内，露出约1.5 cm。创口经庆大霉素生理盐水冲洗，分层严密缝合。

　　1.2.2　术后护理及治疗过程　 延迟期（术后1～7 d）：肌注青、链霉素3 d，碘酊涂布伤口。手术当日流食，后改软食 至实验结束。术后7 d拆线。

　　加力期（术后8～20 d）：减半量麻醉。冲洗口腔，经口内器械加力端旋转加力螺杆4圈 （延长1 mm），1次/d，共牵引延长10～20 mm（其中单侧牵引组20 mm；双侧组10 mm）。

　　愈合期（术后21～180 d）：骨加力延长期结束至动物处死取材，普食喂养。

　　1.2.3　检查方法

　　1.2.3.1　X线片检查　术后每周摄头颅俯、仰位及侧位片。条件：正位：58 kV、100 mA、 0.32 s；侧位：54 kV、100 mA、0.14 s，全部实验由一人操作。拍照时牙周口胶粘附 钢珠（d 0.312 mm）对比显示X 线片放大率。结果，侧位片放大率为28%。

图1　测量示意图

图2　X线片示器械安装。牵引20 d时下颌骨牵开间隙透明，牙槽脊顶区与下颌骨下 缘皮质骨区

　　延长长度不同，骨切开线后磨牙向前移位明显(左)。双侧组示器械轴向无改变( 右)

　　1.2.3.2　术前、加力期、牵引后期分别摄咬合位照片，取咬合模型，测量前牙及最大磨牙 间咬合变化。

　　1.2.3.3　大体测量　分别测量不同时期单颌尖牙间距离，最大磨牙间距离。测量髁突-下 中切牙间中点（Ar-ID）、下颌骨下缘最大曲度点-下中切牙间中点（PMC-ID）、下颌骨 下缘最大曲度点-冠状突点（PMC-Cor）、下颌骨角突-下中切牙间中点的距离（An-ID） ，作为术后下颌骨测量参数。将术前X线片测量所得值经放大率修正得到实际下颌骨各参数 指标。手术前后各项参数列表比较，并行配对t检验。见图1。

　　2　结　果

　　一例（双侧牵引）术后一周死于腹泻合并呼吸道感染。其余动物均成活并耐受实验全程。 观察见，随牵引的逐渐延长，犬咀嚼活动有顿挫感，以吞食动作为主，但咀嚼运动一直存 在，至牵引完成逐渐改善。

责任编辑：姚红祥