〔摘要〕　目的：探讨安氏Ⅱ类1分类成年与青少年拔牙治疗后其软组织改变的差异。方法：选择经拔除4个第一前磨牙进行正畸治疗结束的安氏Ⅱ类1分类错患者32例(其中成人与青少年各16例)，应用X线头影测量技术对其治疗前后软组织发生的变化进行测量研究，并对两年龄组的测量结果加以分析比较。结果：(1)经拔牙治疗青少年患者侧面凸度明显变小，而成年人没有明显改变。(2)青少年患者治疗后由于上唇突软组织增厚，软组织颏前点前移，使正畸治疗后的侧貌轮廓较成人更为满意，而成人由于正畸治疗其上唇及下颌顺时针旋转的改变易致“正畸面容”。结论：临床上预测拔牙治疗后上唇位置，不但要考虑上唇与上切牙后退比例，还应结合上唇软组织厚度的生长发育改变的结果，两组间存在实质性差异。

　　成功的正畸治疗不但要建立正常的骨骼及咬合关系，而且要获得良好的面部软组织形态。关于安氏Ⅱ类1分类错拔牙治疗后的软组织改变，国外已有较多报道^［1,2,3］，一致的观点是拔牙治疗使上前牙明显内收，卷缩的下唇及紧张的颏部形态得到改善。但是，成年人与青少年对拔牙正畸治疗的反应差别较少见报道。本研究通过分析32例安氏Ⅱ类1分类错经拔4个第一前磨牙治疗后软硬组织发生的变化，并比较成人与青少年患者的软硬组织改变的差异，进一步探讨生长发育对正畸治疗疗效的影响。

　　1　材料与方法

　　1.1样本选择

　　选择32例安氏Ⅱ类1分类错患者，分为成人与青少年组。成人组16例，年龄20～36岁，平均28岁。青少年组16例，年龄11～14岁，平均13岁。选择Ⅱ类错的标准ANB＞5°，磨牙关系远中，全部病例均拔除4个第一前磨牙，应用Begg矫治技术或Edgewise矫治技术治疗。

　　1.2方法

　　拍摄矫正前后，在唇自然放松状态下，正中位的X线头颅侧位片各一张。X线片要求软硬组织影像清晰，轮廓明显，由作者一人在一段连续时间内描图并测量，测量24个项目(见图1、2)。

图1　软硬组织角度测量标志点　　　图2　软组织线距测量标志点

　　1SNA　2SNB　3ANB　4面凸角　5鼻唇角　6上下唇角　7颏唇角

　　8上唇凹厚　9上唇凸厚　10下唇凸厚　11下唇凹厚　12颏厚　13上唇长

　　14下唇长15上唇-SnPg'16下唇-SnPg'　17上唇凸距18下唇凸距19上切牙凸距

　　20下切牙凸距21上前面高22下前面高23鼻底点距24颏点距

　　主要参考平面：眼耳平面(FrankFord平面)、Y平面(经S点作眼耳平面的垂线)。分别统计成人与青少年组治疗前后的软硬组织侧貌变化值，并以修正t检验比较其治疗前后的改变及两组结果的差异。

　　2　结　果

　　见表1，图3、4。

表1　成年人和青少年治疗前后及两组治疗后的比较(±s)

责任编辑：姚红祥