图3　面凸角的变化　　图4上唇凸厚的改变

　　2.1软组织面凸角(N'-Sn-Pg')　青少年组该角度平均减少2.9°，与成人组的0.6°相比，软组织面凸角减少明显(P＜0.05)，说明治疗后侧面突度改善青少年优于成年人。青少年组软组织颏前点(Pg'点)平均前移1.5mm，而成人组Pg'点则后移1.6mm，两者差距3.1mm，差异有显著性(P＜0.05)。两组患者的上下唇角都显著减少(P＜0.001)，说明唇部突度两年龄组都得到改善。

　　2.2上唇　青少年组与成人组鼻唇角都显著增加(P＜0.001)，两组间的11.1°的差异具有高度显著性(P＜0.01)。上唇凸厚度青少年组平均增加2.3mm，与成人组的平均减少0.1mm相比，存在明显差异(P＜0.0001)。以眼耳平面为参照平面，在成人组，上唇凸点后移4.3mm，与青少年组的1.2mm相差3.1mm，两者有显著差异(P＜0.01)，说明治疗后成人较青少年其上唇凸点有明显后退。上唇长度在成人组与青少年组都有显著增加(P＜0.01)，成人组增加量达2.5mm，与青少年的0.5mm相比有高度显著差异(P＜0.001)。上唇突点相对于Sn-Pg'线都有显著后移(P＜0.001)，两组间无差异。

　　2.3下唇　下唇突度两组都有显著减少(P＜0.01)，两组间无差异。青少年组颏厚增加为1.1mm，而成人组减少0.4mm，两组有高度显著差异(P＜0.001)。下唇突点相对于Sn-Pg'线两治疗组都有显著后移，青少年后移3.3mm，与成人组的1.6mm相比，有高度显著差异(P＜0.01)。不论是治疗前后还是两组间比较，颏唇角都没有发生有意义的改变(P＞0.05)。

　　2.4SNA、SNB角　青少年组SNA角减少1.4°，说明治疗后上颌骨突度发生实质性的减少改变(P＜0.001)。而成人组仅有0.2°的变化，改变没有意义(P＞0.05)。两组间差异有显著意义(P＜0.05)。两组的SNB角都表现出有意义的减少(P＜0.05)，但是，两组间的差异没有意义(P＞0.05)。

　　3　讨　论

　　本研究的主要发现是：经拔牙治疗后青少年较之成人，其软组织发生更复杂的变化，从而导致治疗结果的差异。在青少年，代表面部突度的软组织面凸角(N'-Sn-Pg')减少了2.9°，这很大部分是由于青少年组的软组织颏前点(Pg')前移的结果，也可能是SNA角变小，鼻底点向前生长受限的缘故。以眼耳平面为参照平面，青少年组软组织颏前点前移1.5mm，颏部软组织厚度增加了1.1mm，相反，成人组软组织颏前点后移1.6mm，颏部软组织厚度减少了0.4mm。而鼻底点的厚度及位置两组都没有显著差别。这些结果与Forsberg和Odenrick^［4］报告的结果一致。鼻底点向前生长的抑制和软组织颏前点的前移是其下骨骼改变和软组织发育的综合结果。青少年组的SNA角发生了有意义的改变，减少了1.4°(P＜0.001)，这可能与正畸治疗对上颌骨向前生长的抑制有关。而成人组SNA角的变化没有意义(P＞0.05)。SNB角两年龄组都减少(P＜0.05)，两年龄组间差异没有意义(P＞0.05)，这与平面及下颌平面的顺时针旋转有关，而在青少年还可能与N点往前发育有关，总之单纯通过固定正畸治疗难以促进后缩的下颌骨向前生长。以上结果与梁甲兴等^［5］报告的结果一致。综合上述结果表明，青少年患者通过软组织颏前点向前发育及抑制上颌骨向前生长而取得较成年人更为满意的侧面轮廓。

　　上唇的改变：青少年组上唇凸厚度明显增加，达2.3mm(P＜0.0001)。上唇凸点位置以FrankFord平面为参照平面时未发现改变(P＞0.05)，可见上唇凸的发育并不受限，仅是由于切牙内收，发育增厚的上唇相应后退的结果，其上唇与上切牙内收比例为1∶6.02，这与Talass^［6］1∶5的结论相似。成年人由于生长发育已停止，上唇凸厚度未发生改变(P＞0.05)，上唇凸点随着上切牙的内收，表现出较明显的后退(P＜0.001)，其上唇与上切牙内收比例1∶2.26。这恰好证实了国外学者关于上唇与上切牙后退比例的不同结果(从1∶1.53^［7］到1∶5

责任编辑：姚红祥