2．测量指标
    (1)有效上颌宽度(effectivemaxillarywidth)：为左右颧点(JL—JR)间距。

    (2)有效下颌宽度(effectivemandibularwidth)：为左右角前切迹点(AG—GA)间距。

    (3)上下颌宽度差(maxillomandibularwidthdifferential)：分别为左右颧点(几和m)沿有效上颌宽度线至左右额面线间距。左右分别计算，与正常值比较(10mm±1．5mm)，如测量值大于10mm，则表明有上下颌宽不调。将两侧实测值分别减去10mm，所得差值之和则为总的宽度不调。这一指标可以判断总体不调和比较两侧不调之程度。

    (4)上下颌宽度之差指数(maxillomandibulartransversedifferentialindex)：是将上下颌之差期望值(根据不同年龄组的正常值)减去上下颌之差实测值。

    上下颌之差期望值是指各年龄组下颌有效宽度(AG—GA)减去上颌有效宽度(JR—JL)之差。如在生长期过后的个体，此值大于5mm，则表明需要外科辅助扩大上颌。如小于或等于5mm，则可通过正畸和矫形的方法来扩大上颌。

三、治
    对于上颌宽度发育不足的矫治主要是通过扩宽上颌骨，以使上颌宽度与下颌宽度相协调。矫治的方法主要有矫形矫治和外科辅助矫治两大类。至于采取何种方法，则取决于许多因素，诸如宽度不足的性质(骨型、牙型或混和型)和程度、骨骼生长发育的状况以及病人的牙周状况等等。

(一)矫形矫治
    矫形扩宽上颌(orthopedicmaxillaryexpansion，OME)是通过对上颌施加矫形力来达到扩宽上颌的效果。这类矫治方法的生物学基础是：上颌骨由两侧的侧腭突和前脬突发育而成，聘突融合形成腭中缝。经过婴儿期、儿童期和青少年期的生长发育，腭中缝由最初的纤维联合逐渐过渡为骨性联合，其形态由最初的“Y”型，发展为指状嵌合。在腭中缝未完全形成骨性联合之前可用较大的矫形力打开腭中缝指状嵌合，使上颌骨向两侧移动，以达到扩宽上颌骨宽度之目的。扩开的腭中缝经过一段时期的重建，可重新发生骨质沉积，使腭中缝再闭合，以维持上颌骨宽度的稳定。

    矫形扩宽上颌，根据扩宽所需时间长短，可分为快速和慢速上颌扩宽。
    1．快速上颌扩宽(rapidmaxillaryexpansion)  即在1周内，用较大的矫形力打开腭中缝扩宽上颌。扩宽的速度为每天0．4-0．5mm，颁骨扩宽程度大于牙弓扩宽程度。该方法主要适用于腭中缝尚未完全形成骨性闭合之前，一般在女性15岁，男性16岁之前。

    用于快速上颌扩宽的矫治器有以下几种：
    (1)Hass型矫治器：组成：①固位带环，常放于上左右6和上左右4；②联接丝，分别位于磨牙和前磨牙带环的颊侧和腭侧；③基托；④螺旋扩大器。该矫治器的优点是扩宽颌骨的效果较好，牙倾斜较小，但不利于口腔清洁，基托容易刺伤腭侧粘膜。

    (2)Hyrax矫治器：组成：①螺旋扩大器；②金属框架丝。该矫治器的优点是便于口腔清洁，但扩宽的结果是牙倾斜程度较大。

    (3)抬垫式Hass型矫治器：是在Hass型矫治器的基础上，增加平面牙合垫。因这种矫治器具有后牙牙合垫覆盖多数后牙且粘在这些牙上，故它适用于后牙牙周状况欠佳的病人。它也适用于有关节症状的病人，还可以用于调牙合。该矫治器的矫治效果与Hass型矫治器相似，即以颌骨扩宽为主，后牙有轻度的倾斜。

    2．慢速上颌扩宽  这是相对快速上颌扩宽而言。该方法是用较弱的矫形力在几个月内才将上颌扩宽。一般认为用这种方式扩宽上颌，组织损伤较小，牙倾斜较小。

    用于慢速扩宽的矫治器主要是Minne扩大器，这种矫治器是由四个带环和弹簧以及加力螺杆所构成。加力时，旋转螺杆压缩弹簧，使之产生扩张力。另外，也可用常规的螺旋扩大簧进行慢速扩大。其方法是减少加力频率，如2天加一次力(即旋转一圈)。

责任编辑：唐建华