(二)外科辅助扩弓
外科辅助扩弓即是用外科方法减轻扩弓阻力，为扩弓者提供便利。
1．指征
    (1)经后前位X线片分析，上颌宽度不足大于5mm者。
    (2)有明显的上颌宽度发育不足并伴有窄上颌和宽下颌者。
    (3)矫形正畸扩弓失败者。
    (4)上颌尖牙—双尖牙区有明显的龈萎缩或龈组织很薄且脆弱者。
    (5)骨龄超过15岁者。

2．手术方法  外科辅助扩弓的方法较多，但着眼点均是考虑如何解除扩弓阻力用的有三种手术方法：
    (1)骨皮质切开术：这种手术主要是切开上颌骨外侧骨皮质和腭侧骨皮质，上颌骨外侧骨皮质切开线不要延伸至翼上颌裂。
    (2)12FortI骨切开术：该手术目前常用于矫治多种上颌骨畸形，它可同时矫正矢状、垂直和横向关系异常。
    (3)后段骨皮质切开术：该手术大体与骨皮质切开术相似，但上颌通过骨切开术，从翼板处分离。它常用于单侧反牙合。

    3．术前准备和术后处理  在上颌手术之前，下颌牙弓应去代偿，以便于上颌横向扩宽量的判断。术前一天，应将扩弓矫治器放人口内。

    术后第5天开始加力，扩弓幅度为每天0.5mm，早晚各1次。在术后扩弓过程中，病人仅有轻度不适。如有疼痛，则表明上颌手术移位不当，存有骨阻力或扩弓矫治器作用不当。

    一旦上下颌骨宽度达到协调后，上颌应固定6-12个月。固定方式可以将扩弓矫治器放在口内，也可将矫治器取出，而改用哈雷式矫治器、横腭弓式其他活动矫治器。

责任编辑：唐建华