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5 下切牙舌侧4.515.32.480.61-24.741-2；2-3*
5 下磨牙舌侧3.552.592.450.49-9.321-3；4-5*
BG)F注：*为P＞0.05；**为P＜0.05；***为P＜0.01
TPC1，+52mm。70mm，BPTS(图130名正常儿童乳牙肌肉压力值
每一测试对象均进行2次重复性测定，测定结果采用配对t检验法对比，它的标准差计算公式为s=sqrt(∑d2/2n)(Dahlberg,1940)，d为d为两次测量的差值，n为测量的人数。结
果显示，同一牙位前后2次的测定结果之间无显著性差异(P>0．05)。
不同个体之间的肌肉压力值差异很大，其测量值范围见表6。
HT9.，8.75表630名正常合儿童各牙位的肌肉压力测量值范围
BHDFG4，，牙位，NHP，。2静息状态吞咽状态
BHDG1*3，，。2上切牙唇侧-0．71-1．53-0．08-4．12
BHD上磨牙颊侧-0．84-1．67-1．05-8．62
下切牙唇侧-0．63-2．22-1．25-6．52
下磨牙舌侧-0．83-3．470．61-24．74
下切牙舌侧-0．63-2．220．49-9．32
BG)F
3讨论
3．1引入NHP的必要性：
研究肌肉压力，无非是想通过肌肉压力的研究明确肌肉压力与颌面形态的关系。因而，了解机体真实状态下的肌肉压力至关重要。既往的研究中，往往将头位人为限定在正畸头位，即眶耳平面与地面平行，这一位置使人的头部处于非自然状态，不能真实反映肌肉的自然状况。
近年来国外学者纷纷采用NHP来研究颅颌面的结构、形态。NHP是指机体自然站立或端坐，全身放松，双眼平视前方2米处镜子中自己的眼睛时的头位［2］。研究表明，NHP最能反映真实生活中的头颅情况，更能反映颅面形态。有学者作了一项15年的纵向研究，结果显示NHP的稳定性很好［3］。另外，NHP的重复性也很好［2］。因而，NHP是研究肌肉压力的最佳头位。
3．2肌肉压力与性别的关系：
男女两性的肌肉压力是否存在差异，学者们一直争论不休。Thuer［4］的结果是男女两性的肌肉压力没有明显的差异；而Yoshiyuki［5］的结果是男性大于女性。
本文结果表明，在静息时无论那种头位，乳牙各牙位的肌肉压力性别差异不明显；在吞咽状态时无论那种头位，乳牙的上前牙肌肉压力均存在着性别的差异，表现为男性大于女性(P<0．05)，而其他牙位则不明显。这种肌肉压力的性别差异或许是日后男女两性颌面形态差异的内在原因。尽管大量研究证明，男女两性的牙弓及牙槽骨形态存在性别差异［7］，但其中的原因尚不得而知。按照Chrisfiansen的观点，功能变化可影响肌肉的血供，进而影响骨膜的血供，最终影响骨骼的生长发育［6］。因而，我们认为肌肉压力的差异是导致男女颌面形态差异的重要原因之一。
3．3牙弓两侧的肌动力平衡：
一直以来，正畸学者对牙弓两侧的肌动力平衡颇为关心。早在19世纪中叶，Cosmos就提出肌动力平衡学说，他认为牙弓两侧的肌肉压力是相等的，正是这种平衡的压力推动着牙弓的形成，维护着牙弓的稳定。这种观点左右着学术界100余年。20世纪50年代，学者们开始利用电子检测技术测定口周肌压力［8，9，4，5］。结果表明，牙弓两侧的肌肉压力并不
是数值上的1∶1的相等，其唇、颊、舌侧的压力随着口腔功能的不同而不同。静息状态下，
唇、颊侧肌肉压力大于舌侧；功能状态下，舌侧肌肉压力明显升高且大于唇、颊侧。
但是，上述肌肉压力的测定几乎都在替(恒)牙期进行，尚无乳牙期或乳牙前期的报告。颌周肌肉是如何引导萌出的牙齿建合，进而形成一副稳定的牙列，尚不得而知。本文第一次将传感检测技术应用于乳牙期肌肉压力的测定。结果表明，在NHP下，乳牙牙弓两侧的肌肉压力在静息状态时基本相等，但唇、颊侧比舌侧略大：功能状态时舌侧压力显著升高并大大大于唇、颊侧压力。这种不平衡的肌肉压力是如何维护着牙弓的稳定，至今尚无明确的结论。
责任编辑：姚红祥 |