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牙齿因为骨、牙或纤维组织阻挡而不能萌出到正常位置称为阻生。严重者可完全埋于骨内，此即称为埋伏牙［1］；上前牙阻生易致牙列不齐，影响美观，应高度重视；自96年迄今采用正畸并配合烤瓷冠修复19例，效果满意，现结合临床资料报告如下。
1临床资料
本组19例，男4例，女15例，最小8岁，最大32岁。计上尖牙8例，中切牙11例。推测发生原因考虑多生牙或同时伴有间隙不足引起者10例，乳牙滞留，牙胚位置不正引起者6例，牙根弯曲难以正常萌出所致者3例。
2治疗方法
多生牙引起阻生者，在拔除多生牙后同时加上贴片开展间隙导萌，使阻生延正常位置萌出，牙胚位置偏离正常萌出道很大的，则需通过外科手术取出阻生牙，经即刻拨髓根充，再移植到正常的位置。
对冠根弯曲度较大的牙，经过三、四个月牵引，无明显效果，拔除畸形的弯根牙，如果患者同时伴有侧切牙及尖牙拥挤，可利用拔除牙所产生的间隙排齐上前牙；上尖牙在第一双尖牙根位唇向阻生，若尖牙的牙根位于第一双尖牙和第二双尖牙之间，为了减少第一双尖牙牙根受压吸收的可能和缩短疗程，则可考虑第一双尖牙和尖牙易位牵拉，以使之进入牙列等。
3结果
全部病例，经上述治疗，随访0.5～2年，无任何不适，再以烤瓷冠修复，患者均非常满意。
4讨论
上前牙阻生较常见，在基层地区，患者往往过了该牙萌出的时间范围，相邻牙都已萌出，或迟萌牙的间隙都已减小，才来就诊。这就延误了正畸的时间和增加了正畸的难度。在治疗阻生埋伏牙时，应先拍一张曲面断层片以及未萌出牙牙片，确定牙冠牙根的形态及根尖孔闭合情况，以明确有无弯根、短根及牙胚的位置，是否有多生牙存在，如有必要，最好再拍一张前部咬片。对有可能用正畸方法矫治的病例，去除病因，在获得足够的萌出间隙后，如不能自行萌出，再予以牵拉导萌。对埋伏阻生牙离正常萌出位置相差很大时，可以在开展间隙的同时把埋伏牙进行移植，以缩短疗程。对根尖孔已闭合的，应先把移植牙进行根充［2］。因为移植牙牙髓一般会出现无菌性坏死。对一些牙冠牙根有弯曲的，很难牵引到正常位置的，建议及时拔除畸形牙，给有拥挤的上前牙提供间隙，减轻上前牙的拥挤，根据实际情况，再予以烤瓷冠美容修复。
参考文献
1.曾祥龙.埋伏牙与阻生牙的矫治.现代口腔正畸学诊疗手册，2000第一版；459
2.孙勇刚，王兴.自体牙移植术.现代口腔颌面外科学诊疗手册.2000第一版；398
责任编辑：姚红祥 |