5、唇颊向开展与牙周健康 　　Steiner等将猴的前牙整体唇向移动穿过唇侧骨皮质，发现产生了明显的龈退缩和边缘骨丧失，Engelking等将上述猴子的前牙再整体内收，发现唇侧骨板产生了再沉积。Darring对狗的前牙采用唇向侧斜移动，然后再舌向倾斜复位，发现牙齿前倾可造成牙槽骨裂隙，但当牙齿被后倾复位后，丧失的牙槽骨也随之恢复，由此可见，正畸造成的骨丧失是可以挽救的。

　　关于后牙的颊向扩弓，Greenbaum的临床研究表明，采用四年腭弓和快速腭开展对第一磨牙颊侧的附着丧失影响均不大。

　　6、正畸压入牙齿与牙周组织新附着 　　新附着指牙周结缔组织和新的牙骨质在原先牙周袋上皮处的根表面形成，它与再附着的概念不同，后者指牙周结缔组织和新的牙骨质在由于创伤或牙周手术而裸露的牙根表面形成。新附着可由诱导组织再生膜产生，而正畸压入牙齿的移动能否减小牙周袋的浓度呢？Meleen的动物实验表明，在好的口腔卫生条件下，正畸压低牙齿可以产生0.7～2.3mm的新附着，而在差的口腔卫生条件下，压入牙齿既可能产生中度的新附着，也可能产生明显的牙槽骨丧失。她的临床研究也表明，压低牙齿的治疗有利于牙周情况的改善，有些患者在正畸力的刺激下，牙周韧带内的细胞有丝分裂活动增强，从而产生了新附着。

　　7、正畸治疗牙周病问题 　　临床牙周病的发展经历了几个重要的阶段，60年代牙周病学专家们致力于研究龈上菌斑和鉴别龈下菌群中的致病微生物，大量的临床和动物实验使这一学科得到了很大的发展，至70年代初发展了许多牙周病的外科治疗方法，随后临床牙周病的发展进入了比较缓慢的时期，而临床正畸学随着70年代材料的发展和矫正器的更新，取得了很大的进展，正畸8治疗的范围从青少年错牙合畸形扩展到治疗许多成人牙牙合问题，成人正畸治疗已形成一个交叉学科领域，其中一个很重要的内容就是牙周病的正畸治疗，这一方面的理论国内已有介绍，但缺乏实际应用，下面介绍几种实际的正畸治疗应用：①正畸治疗咬口塌陷造成的牙合创伤和前牙唇向散隙：成人患者常出现部分后牙缺失、缺隙邻牙倾斜、牙周病造成的后牙前倾等导致后牙咬合高度不足，致上前牙承受过多的来自下前牙唇向咬合力而表现为唇向倾斜并出现散在间隙、牙齿松动等，对于这类患者，正畸医师可以采用直立后牙，使牙合力方向与牙长轴一致，在后牙咬合塌陷问题解决后，内收前牙关闭间隙。值得强调的是，牙周病患者在上固定矫正器之前应做一次牙周菌斑控制，并给牙周组织6个月的愈合时间，再开始固定矫正器的治疗。②正畸改善软组织附着：附着龈为从边缘龈龈沟水平至与牙槽粘膜相接的一段上皮组织，虽然其对牙周健康的影响一至存在争议，但正畸医师确实可以通过移动牙齿来改变其大小，如对于前倾的下切牙,采用内收伸长下切牙的方法，可以增加附着龈的宽度，实际上，任何使牙齿牙合向萌长的正畸牙移动均可使附着龈的宽度增加。③正畸整平牙槽：牙周治疗的目标之一是矫正骨缺损，使牙与牙之间的牙槽变平，这一治疗既可用外科方法完成，也可用正畸方法完成，比如使用固定矫正器，粘托槽时，使每个牙齿上托槽距牙槽骨之间的距离相等，而不是以托槽至牙尖或切缘的距离为准，配合适当的调牙合来整平牙槽。整平牙槽也可以借助于平面导板矫正器，使后牙自然萌长来减小骨的缺损，也有报道使用正畸牙合向牵引力来减小骨缺损，保存牙冠颈部冠折的牙。④重新分布桥基牙：在有牙缺乏的牙列，设计不当的局部义点会对桥基牙产生创伤性损害，如对磨牙缺失的游离端牙列，可以远中移动双尖牙，从而获得更好的固定桥设计。⑤牙合问题的矫正：牙周治疗的目标是去除或控制病源因素，目前大多数学者认为牙合因素会加重牙周病在菌斑作用下的破坏作用，因此，采用正畸方法建立良好的上下牙合关系显然有助于对牙周病的控制。

责任编辑：姚红祥