前牙反牙合是一种常见的牙颌畸形，许多学者已从流行病学调查、头影测量及临床矫治等方面对之进行了研究，但对其功能特点研究报道较少。本文采用下颌运动轨迹描记及颞颌关节X线摄影的方法，探讨少年前牙反牙合的口颌系统特点、性质及临床意义。

材料与方法

一、     研究对象                                                                                          

反牙合组：正畸初诊前牙反牙合病人25例，男：16例；女：9例。年龄：12—15岁，平均13岁。其中I类错牙合：10例；III类：15例。至少4个上前牙为反牙合。

正常牙合组：30例，男16例；女14例。年龄：12—19岁，平均15岁。牙合关系正常，牙列完整整齐。

二、     研究方法

（一）ICP检查：嘱受试者张、闭口10余次，然后自然闭合至牙初接触即止，再用力咬合。如下颌无滑动则牙位与肌位一致，牙尖交错位（ICP）正常；如下颌滑动后才进入牙尖交错牙合（ICO），则表明牙位与肌位不一致，ICP异常⑴。

（二）下颌运动轨迹描记

1、          仪器：美国产K—5AR型下颌运动轨迹描记仪（MKG）。

2、          测试项目：

（1）姿势位至ICO张闭口运动：嘱受试者下颌放松，处姿势位（PP），并保持5秒钟，然后从该位作中度开口，再闭合至ICO。观察姿势位与闭合道的关系，姿势位与闭合道的距离大于0.25mm即为姿势位与闭合道不一致⑵。

（２）姿势位至ICO闭口运动：嘱受试者下颌处姿势位，保持５秒钟，然后闭合至ICO。向上运动距离为Ｖ值；向前运动距离为Ａ值。观察Ｖ值、Ａ值的大小。

（３）ICＰ至ＲCＰ运动：嘱受试者正中咬合，令其自行后退至后退接触位（ＲCＰ）。观测其向后运动距离。

（三）颞颌关节Ｘ线摄影

颞颌关节摄影固位器头颅定位，进行常规薛氏位投照。观察ICＰ髁突在关节窝的位置。

　　结  果

２５例前牙反牙合受试者的ICＰ、下颌运动及髁突位置与正常牙合比较，结果如表１。

２５例前牙反牙合中ICＰ前移１１例，与前牙反牙合ICＰ正常者比较，其姿势位在闭合道之后，ICＰ至ＲCＰ运动距离，差别非常显著（ｐ＜０。０１＝；Ａ值、髁突前移位，差别非常显著（ｐ＜0.05＝。

　　讨　　论

１、     前牙反牙合的功能特点和性质

在本研究中，少年前牙反牙合者的ICＰ前移、下颌运动异常及髁突前移位均显著高于正常牙合组，表明反牙合影响口颌系统的功能状态，但在前牙反牙合中，ICＰ前移位者的下颌运动异常及髁突前移位高于

ICＰ正常者，说明下颌前移是导致口颌系统功能异常的直接因素。

许多前牙反牙合是因乳尖牙磨耗不足、不良口腔习惯等造成的，这些因素均使下颌处在前伸的位置上，由于上前牙的阻挡，下颌不能后退至正常位置，并在该位发挥功能活动，从而ICＰ使前移位，咀嚼肌和颞颌关节处在功能适应的状态。ICＰ正常情况下，肌位、牙位一致，姿势位与闭合道一致⑵，ICＰ至ＲCＰ运动距离为１毫米左右（３），髁突在关节窝中央（４）。ICＰ前移位者，牙位在肌位的前方，下颌在从开口位作闭口运动时呈适应性运动，闭合至肌位前方的牙位，从而闭合道在姿势位的前方；下颌从ICＰ至ＲCＰ的运动距离显著高于

责任编辑：唐建华