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60年代，Andrews研究了120名未经正畸治疗的正常合，提出了正常合六项标准。在此基楚上，于70年代初设计出直丝弓矫治器的系列托槽与颊面管。新的矫治器源于方丝弓矫治器，但却消除了在弓丝上弯制第一、二、三序列弯曲的必要，一根有基本弓形的平直弓丝插入托槽，就可以完成牙齿三方位的移动；治疗结束时，完成弓丝也完全平直，所以称为直丝弓矫治器 (Straight Wire Appliance 简称SWA)。直丝弓矫治器又称预置矫治器（Preadjusted Appliance), 该矫治器用托槽定位牙齿，很少弯制弓丝，不仅简化了临床操作、缩短了就诊时间，而且避免了因弓丝弯制误差造成的牙齿往返移动，使牙齿定位更精确、迅速，疗程也得以缩短。直丝弓矫治器自问世之日便很快得到应用推广，其后经过Roth, Bennett, McLaughlin 等改进，迄今在发达国家已为80%以上正畸医师所使用。与此同时，矫治技术方面也日趋成熟，将方丝弓矫治技术支抗控制下在方形弓丝上的牙齿整体移动与Begg矫治技术细丝轻力、组牙滑动有机地结合在一起，形成了独具特色的风格。
1．正常合六项标准
（1） 磨牙关系
上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙近中颊沟上；同样重要的是上颌第一恒磨牙的远中颊尖咬合于下颌第二恒磨牙近中颊尖的近中斜面上，上颌尖牙咬合于下颌尖牙和第一双尖牙之间 。
(2). 牙齿近、远中倾斜(冠角、轴倾角)
牙齿临床冠长轴与合平面垂线所组成的角为冠角或轴倾角（tip)，代表了牙齿的近、远中倾斜程度。临床冠长轴的龈端向远中倾斜时冠角为正值，向近中倾斜时冠角为负值。正常合的冠角大都为正值 。
（3） 牙齿唇(颊)—舌向倾斜(冠倾斜、冠转矩)
牙齿临床冠长轴的唇(颊)舌向倾斜度称为冠倾斜或冠转矩(torque)。不同牙齿有不同的冠转矩：上切牙冠向唇侧倾斜而下切牙冠接近直立；从尖牙起，上、下后牙牙冠都向舌侧倾斜，磨牙比双尖牙更明显 。
（4）旋转
正常合应当没有不适当的牙齿旋转。后牙旋转后占据较多的近远中间隙；前牙正好相反，占据较少的近远中间隙。
（5） 间隙
正常合牙弓中牙齿都保持相互接触，无牙间隙存在。
（6） 牙合曲线
正常合的纵合曲线较为平直，或稍有Spee氏曲线，Spee氏曲线深度在0－2 mm。Spee氏曲线较深时，上颌牙齿可利用的合面受限，上牙弓间隙不足以容纳上牙。整平较深的Spee曲线将使下牙弓的周径和弓长增加，使下牙弓的合面能与上牙弓建立良好的合接触。颠倒的Spee曲线为上颌牙齿提供的合面过大，上牙的间隙过多 。
未经正畸治疗的正常合群体中牙合可能存在着某些差异，但却都符合上述六项标准，偏离其中任何一项或几项，即会造成合关系异常。正常合六项标准是合的最佳自然状态，也是正畸治疗的目标。
2．直丝弓矫治器的原理
直丝弓矫治器的托槽是矫治器的关键部件。矫治目的、即所希望达到的牙齿位置，包括近远中的倾斜，唇(颊)舌向倾斜，以及内、外侧位置都已包含在托槽之内，因而不用像标准方丝弓矫治器那样在弓丝上弯制三种序列弯曲。
（1） 消除第一序列弯曲
正常牙齿在牙弓中的唇(颊)－舌位置有所差别，若以牙齿唇(颊)面的最突点至牙齿接触点连线的距离代表牙冠突度，各个牙齿的冠突度都不相同，这种差别在上牙弓较下牙弓更明显。例如上颌侧切牙较靠舌侧、冠突度较小；尖牙较靠唇侧，冠突度较大 。
责任编辑：唐建华 |