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方丝弓矫治器(edgewise appliance)是多带环矫治器的一种，于1925年由Angle首先提出，当时的方丝弓矫治器是在他的钉管装置唇弓、带状唇弓矫治器的基础上发展而来的。edgewise原有“沿边”、“沿切”之意，方形丝弓主要通过其边缘与托槽方型槽沟间的作用而施力。方形矫治弓丝是这类矫治器的一个重要特点，因而把它称之为方丝弓矫治器。虽然自Angle提出方丝弓矫治器以来，在方丝弓矫治器的组成材料、附件形式、矫治步骤等方面均有所发展和变化，但是这些改变仍然没有离开方丝弓矫治器的基本原理。自50年代中起，方丝弓矫治器已成为应用最广泛的固定矫治器。
1方丝弓矫治器的主要组成部分：方丝弓矫治器主要由带环、托槽、矫治弓丝、末端管及其他附件所组成。
(1)带环(band):方丝弓矫治器要求在支抗磨牙粘带环。带环主要由不锈钢片或合金金属片制成。要求与牙齿密贴地粘着，具有良好的固位作用，并不妨碍咬合，对牙龈无刺激。带环可以通过技工操作而对各个牙个别制作，也可预制成多种不同大小型号的预成带环而直接选用。
(2)托槽(bracket)：托槽是方丝弓矫治器的重要组成部分，弓丝通过托槽而对牙施以各种类型的矫治力。托槽由不锈钢或生物陶瓷复合树脂制成，在中部有容纳弓丝的水平槽沟(slot)，槽沟的宽度及深度有二类，一类是宽0.46mm(0.018英寸)，另一类是宽0.56mm(0.022英寸)，两种类型的托槽为配合相应规格的方形弓丝所用。托槽之两端，有为固定弓丝所用的结扎丝沟。托槽按其形态可分为单托槽和双托槽。双托槽对弓丝有较大的接触面积，并且又易于对扭转牙的矫正，因而目前已广泛使用。
托槽可焊接在带环上，通过带环粘着在牙的唇、颊面上。也有直接粘合托槽，用粘合剂直接粘着在牙面上，这类托槽具有金属网格的背板，以使粘合剂一侧与牙面粘着，另一侧进入网格而与托槽相连，使托槽牢固地粘合于牙面上。
托槽的位置：托槽在牙面的位置必须正确，否则会影响矫治的效果。由于牙齿的形态及轴倾程度等不同，以及不同的矫治原则，如拔牙矫治与不拔牙矫治，这些对于托槽的位置也有不同的要求。
高度：托槽位置的高度是指由牙尖或切缘至托槽沟的合向底面间的距离。
一般常用的高度的如下：
4.5mm
4.0mm
5.0mm
4.0mm
近远中位置：托槽的中心与牙冠的唇、颊面中心一致。
轴倾度：正常的牙齿排列中，牙齿的长轴有一定的倾斜度，因而托槽的位置亦需要考虑有一定的轴倾度。另外在拔牙矫治中，要求牙齿保持良好的平行移动，这对托槽在牙面的轴倾度也是十分重要的。
(3)矫治弓丝：方丝弓矫治器所使用的矫治弓丝要求良好的弹性，一般由不锈钢丝及钛镍合金丝等制成，也有由多根细的金属丝编织而成，这类弓丝具有更良好的弹性。在方丝弓矫治器的矫治过程，并不是在所有步骤中全使用方形弓丝，而有一些步骤特别是第一阶段排齐牙齿的步骤中全需使用圆形弓丝(round wire)。而第二、三阶段则多使用方形弓丝(rectangular wire)，所使用的弓丝的规格，一方面取决于使用托槽的槽沟规格，另一方面亦取决于矫治的内容。
(4)末端颊面管：末端颊面管多焊接在带环颊面，使矫治弓丝末端插入管内。末端管的形状有为插入颌外唇弓的圆形管，以及为插入方形弓丝的方形颊面管。
(5)其他附件：拉钩、舌侧牵引钩等。
2．方丝弓矫治器的特点和基本原理：方丝弓矫治器的主要特点有2个。一是能有效地控制矫治牙各个方向的移动。正畸治疗主要是通过施力于矫治牙而使其移至需要的位置而建立正常的合关系，若牙齿的移动过程能够得到有效的控制，则必然缩短治疗时间，并有良好的治疗效果，同时可减少或消除牙周组织的损害。方丝弓矫治器能使牙齿作近远中、唇颊舌向及合向等各方向的移动，并且在牙齿移动时能作到控根移动，即牙齿除能作根冠相反方向移动的倾斜移动外，也能作根冠同一方向移动的整体移动，及牙冠相对固定而只移动牙根或根尖相对固定而只移动牙冠。其上述作用的原理在于所有牙上均有托槽，方丝弓嵌入槽沟后基本之与之吻合。牙作水平向近远中移动时，槽沟沿弓丝滑动。在前牙作唇向移动时，方丝弓沿方形末端管滑动。在牙作合向移动时，弓丝对槽沟壁施以使牙升高或压低的力。在作控根移动时(以上前牙舌向移动为例)，弓丝前部作适当的牙根舌向转矩后再嵌入槽沟施以转矩力，使牙根舌向移动及牙冠唇向移动；当同时以后牙作支抗施于前牙舌向移动的颌内牵引力时，则产生前牙倾斜移动即冠舌向移动根唇向移动。而当此两种力同时施于牙上，并在两个力的大小间作不同的调节时，即可使牙作整体移动或只是牙根移动或只是牙冠移动的控根移动。当然控根移动只是相对而言并非绝对的，施力于生物体终究不同于机械体，但方丝弓矫治器对于牙齿的控根移动其效果是肯定的。
责任编辑：唐建华 |