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摘 要：目的 评价理想牙关系指数（Ideal Tooth Relationship Index-ITRI)的临床运用价值。方法 运用Haeger提出的ITRI评价方法，对44付安氏Ⅰ类和Ⅱ类错 经标准方丝弓矫治前后的石膏模型进行ITRI的计测。结果 仅有后牙段ITRI和唇舌侧关系ITRI矫治前后的差异无统计学意义外，其余ITRI矫治前后的差异均有统计学意义。总ITRI从矫治前的34.7％上升到矫治后的54％。矫治后前牙ITRI的增加较后牙的增加为高。其中前牙上下接触的改善最大，从10.7％增加到78.6％，后牙段颊侧关系的改善高于舌侧关系的改善。结论 ITRI可对牙关系的状况进行量化分析，故为评价错畸形的严重程度和治疗效果的优劣提供了一种较为直观的量化参考指标，且可重复性较好。但ITRI分析也有其内在固有的不足，故在具体运用时要加以注意。
理想牙关系指数（Ideal Tooth RelationshipIndex-ITRI)是Dr.Haeger于1989年在Hellman的关系评价方法基础上修订提出的［1］。该指数可对牙关系的状况进行量化分析，故为评价错畸形的严重程度和治疗效果的优劣提供了一种较为直观的量化参考指标。该指数目前已被用于评价矫治前后关系的状况，以及不同矫治方法间的矫治疗效比较［1，2，3］。国内尚未见该指数运用的资料报道。本文通过对22例矫治前后牙模型的分析，将ITRI的计测和运用介绍给国内同仁。
材料和方法
1. 材料：研究对象为22例矫治前后的牙模型，共计44付。这22例患者均为恒牙期安氏Ⅰ类或Ⅱ类错，均采用拔除 ，标准方丝弓矫治。
2. 评价方法：将被检模型置于正中位，用肉眼直接观察模型的咬状况，按Haeger所制定的标准计测其ITRI。
3. ITRI计分法：ITRI即是牙齿在正中位时的实际接触关系积分与牙齿理想接触关系积分的百分比。该指数系由牙弓总指数（total index)、牙弓前段指数（anterior segment index)和牙弓后段指数（posterior segment index)所构成。牙弓总指数即为牙弓前段指数与牙弓后段指数之和。牙弓前段指数系前牙 接触指数与前牙邻面接触指数之和。牙弓后段指数系上颌后牙颊尖接触指数、下颌后牙舌尖接触指数和上下后牙邻面接触指数之和（图1）。
1 ITRT构成图
3.1 牙齿理想接触关系积分：牙齿理想接触关系积分是依据牙齿在理想排列状态下，上下牙齿所应有的接触点和牙齿邻接点的数目而计分的。这一积分因牙弓中牙数的不同而有所差异。
以下以 理想接触关系为例，计算牙理想接触关系积分。
3.1.1 前牙接触积分：即上切牙和尖牙舌侧面与下切牙、尖牙和第一前磨牙唇侧近中斜面的接触点个数。
上中切牙近远中舌侧分别与下中切牙近中和下侧切牙近中唇侧接触，故积分为2分。
上侧切牙近远中舌面分别与下侧切牙远中和下尖牙近中唇侧相接触，故积分为2分。
上尖牙近远中舌面分别与下尖牙远中和第一前磨牙唇侧近中斜面相接触，故积分为2分。
上下前牙左右侧总积分为12分。
3.1.2 后牙接触积分：即观察上颌后牙颊尖舌斜面与下颌后牙颊尖颊斜面的接触点数目和下后牙舌尖颊斜面与上后牙舌尖舌斜面的接触点数目。
3.1.2.1 上颌后牙颊尖接触积分：每一上颌后牙颊尖的近远中舌斜面，均咬在对相应的外展隙或颊沟内，并与相应牙尖的颊斜面相接触。
上颌第一前磨牙的颊尖有近远中两个舌斜面，分别应于下颌第一、二前磨牙颊尖的颊斜面相接触，故积分2分；上颌第二前磨牙颊尖的近远中舌斜面，分别应与下颌第二前磨牙颊尖的远中颊斜面和下颌第一磨牙近中颊尖的近中颊斜面相接触，故积分2分；上颌第一磨牙近中颊尖有近远中两个舌斜面和远中颊尖近中舌斜面与对相应牙尖的颊斜面相接触，故积分为3分。
上颌左右两侧颊尖的总积分为14分。如矫治拔除上下第一前磨牙，其总积分则为10分。
责任编辑：姚红祥 |