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正畸治疗和颞下颌关节紊乱（Temporomand-ibular Disorders, TMD）是目前许多正畸医生和其他口腔医生关心的问题，但在80年代中期以前，临床医生只是粗略地对颞下颌关节（Temporomandibular Joint, TMJ）进行检查，关于正畸治疗和TMD的文章和书籍也不多，只是到了近十几年，特别是随着正畸治疗和TMD的诉讼案例数的增多，有关的研究资料才增多［1］。1987年后半年，美国正畸协会针对正畸治疗和TMD实施了一个研究计划，并给来自国内外不同团体和个人的9项研究计划以资助，其研究结果于1991年美国正畸协会年会上向各方报告［2］。我国90年代后的个别正畸专业书有关章节对该问题进行了论述［3,4］。
本文主要针对正畸治疗是否是引起TMD的危险因素这一主题，回顾有关文献，汲取有用的信息和资料，以便临床工作的顺利进行。
一、正畸治疗和TMD的症状和体征的关系（见表1）
表1 正畸治疗对TMD的症状和体征的影响*
| 作者 |
研究对象 |
正畸方法 |
流行病学方法 |
结果和结论 |
| Sadowsky,Begole［7］(1980) |
治疗组75名
错 未治疗组75名 |
固定矫治 |
横断面研究 |
两组TMD的症状和体征无明显差别；
治疗组TMD的症状和体征较少 |
| Janson,Hansurd［8］
(1981) |
治疗组60名
错未治疗组30名 |
固定矫治 |
回顾性研究 |
治疗严重的错不会引起TMD |
| Larrson,
Ronnerman［9］
(1981) |
23例（10年前青春发育期时正畸治疗过）
无对照 |
固定矫治18人
功能矫治5人 |
回顾性研究 |
合理的正畸治疗不会引起TMD |
| Sadowsky,
Polson［10］(1984) |
治疗组207名
错未治疗组214名 |
固定矫治 |
横断面研究 |
青春发育期的正畸治疗不会引起TMD |
| Pancherz［11］(1985) |
22例 |
Herbst |
前后对照 |
正畸治疗不会引起TMD |
| Lieberman, et al［12］ (1985) |
369 |
非特异性 |
回顾性研究 |
正畸治疗不会引起TMD |
| Dibbets, van
del Weele (1987) |
治疗组135人 |
功能矫治63人
固定矫治75人 |
前瞻研究
（随访10年） |
正畸治疗不会引起TMD |
| Dahl, et al
(1988) |
治疗组51名
未治疗组47名 |
固定矫治
功能矫治 |
回顾性研究 |
两组的TMD症状（弹响、肌 疲劳、下颌偏斜等）无差别 |
| Loft, et al
(1989) |
治疗组219名
无对照 |
非特异性 |
回顾性研究 |
接受过正畸治疗的女性的面部疼痛较对照组多 |
| Smith,
Freer (1989) |
治疗组87名
未治疗组27名 |
固定矫治 |
回顾性研究 |
正畸治疗和TMD的产生无关 |
| Nielson, et al
(1990) |
治疗组295名
未治疗组388名 |
固定矫治
功能矫治 |
回顾性研究 |
不恰当的正畸治疗有一定的危险，TMD的产生和治疗方法的不同无关 |
| Egermark, et al
(1990) |
治疗组35名
未治疗组203名 |
固定矫治
功能矫治 |
前瞻研究
（随访4～5年） |
两组的TMD临床症状无差别 |
| Dibbets, van
del Weele
(1991) |
治疗组111名 |
固定矫治(Begg) 44%
活动矫治(功能性)39%
颏兜17% |
前瞻研究
（随访15年） |
固定矫治组较功能矫治组TMD客观体征较多，10年后随访无差别 |
| Kundlinger, et al
(1991) |
治疗组29名
未治疗组29名 |
固定矫治 |
回顾性研究 |
治疗组和未治疗组TMD症状无明显差别 |
| Hirata, et al
(1992) |
治疗组102名
未治疗组42名 |
固定矫治 |
前瞻研究
（随访1年,2年） |
治疗组和未治疗组TMD症状无明显差别 |
| Rendell, et al
(1992) |
治疗组462名，其中11人治疗前有TMD症状 |
固定矫治 |
前瞻研究
（随访18月） |
451人在随访中无TMD症状产生 |
| Egermark,Thilander(1992) |
治疗组和未治疗组共402名分为7岁、11岁、15岁 |
固定矫治
功能矫治 |
前瞻研究
（随访10年） |
治疗组发生TMD的几率较低正畸治疗改善TMD |
| Wadhwa, et al
(1993) |
错治疗组41名
错未治疗组31名
正常组30名 |
固定矫治 |
横断面研究 |
正常组无TMD的最多
既往史和临床紊乱指数在各组无差别
临床症状在错未治疗组和正常合组有差别 |
| Olsson,Lindqvist
(1995) |
治疗组245名 |
固定矫治 |
前后对照 |
正畸治疗可以阻止甚至治愈TMD |
责任编辑：姚红祥 |