安氏Ⅱ类错儿童舌骨位置与上气道通气能力关系的研究

　　摘　要：目的　揭示舌骨位置与儿童上呼吸道通气能力的关系。方法　对40例安氏Ⅱ类错的鼻咽阻塞疾病患儿与正常对照组的鼻阻力测定与上下鼻咽腔，舌骨位置的计算机X线头影测量，比较舌骨位置变化及其相关关系。结论　舌骨对颈椎位置的稳定性与鼻咽腔通道间存在一种生理调节机制,舌骨位置在维持上气道通畅起了重要作用。

　　舌骨位置在维持上气道功能方面起了重要的作用^〔1〕，鼻咽阻塞性疾病会引起环状软骨以上包括鼻,咽在内的上呼吸道通气能力下降，从而影响儿童牙颌面形态，本实验旨在研究上气道通气能力不同时古骨相对于颅底、下颌、颈椎等结构位置有无变化及其相关关系，以探索舌骨的独特调节作用。

　　材料及方法

　　研究对象：

　　选择正畸门诊中有鼻咽疾病及张口呼吸的安氏Ⅱ类错患者40例，男女各20例，年龄11～16岁，平均年龄13岁；选择年龄、性别相匹配，无鼻咽疾病的安氏Ⅱ类错患者40例作对照组。

　　实验方法：

　　用鼻压计测定鼻阻力（NAR单位KPASL)，拍摄X线头颅侧位片，所用设备、测量条件、拍摄方法和部分测量项目见参考文献^〔2〕，计算机头影测量系统在X线片上选择14个标志点，测量7个法线距和2个线距评价舌骨位置，2个线距评价上下鼻咽腔（图1)。其中Rgn下颌联合后下点，W2tg第二颈堆后上点，CV4iP第四颈椎后下点，C3第三颈前下点，HY舌骨前上点；线距测量；HY-NSL、HY-FH、HY-NL、HY-OL、HY-ML、HY-RL、HY-CVT分别为舌骨至前颅底、眶耳、上颌、、下颌、下颌升支平面及颈椎切线垂直距离，HY-C3、HY-Rgn为舌骨至第三颈椎、颏后距离。

1　X线头影测量标志点、线距

　　结　果

　　实验组与对照组各测量变量男女性别团体t检验未见显著差异,因此，男女样本合并，结果表（1、2)。

表1　舌骨位置和上气道通气能力测量结果

	实　验　组			对　照　组
		s	CV		s	CV	P
Hy-NSL	95.5637	8.358	8.7%	94.6217	8.107	7.5%	.610
Hy-FH	77.6677	7.746	9.9%	76.0021	7.228	7.1%	.323
Hy-NL	55.9031	5.725	12%	56.0123	6.638	12%	.937
Hy-OL	39.2044	7.107	18%	40.3356	5.129	15%	.444
Hy-ML	12.3081	4.977	30%	14.4072	5.129	36%	.067
Hy-RL	26.3213	8.313	31%	25.3438	5.826	23%	.319
Hy-CVT	46.8199	6.749	14%	42.7451	4.441	13%	.002*
Hy-C3	33.9168	7.468	22%	29.5353	3.489	12%	.001*
Hy-Ggn	30.6774	4.768	15%	1.0431	4.842	15%	.735
Pm-ad2	18.9142	3.133		16.0553	3.131		.469
Pm-ad1	22.3991	3.830		22.6036	3.248		.797
NAR	.4480	.449		.2888	.105		.034*

　　*P＜0.05，有显著性差异

　　　　表2　舌骨位置与上气道通气能力的相关关系

　　P＜0.05　有显著性意义　　P＜0.01　有非常显著性意义

　　实验组鼻阻力较对照组显著增大，上下鼻咽深无显著差别，舌骨至颈椎距离显著增大；实验组和对照组舌骨至颈椎切线距离较舌骨至前颅底，眶耳平面个体变异较大，与舌骨至上颌平面距离变异相近，舌骨至颈椎切线距离较舌骨至

责任编辑：姚红祥