【摘要】　目的　探讨一种简单、可靠、稳定的扩弓方法。方法　选择16例生长发育各期需扩弓矫治的患者，在常规戴入 方丝弓矫治器的同时使用可摘式螺旋扩弓装置扩大牙弓。扩弓装置平均戴入时间为6个月， 方丝弓矫治器平均戴入1～2年。结果　16例上颌牙弓均得到了不同程 度的扩大，同时除2例以外，14例下颌牙弓也随之扩大。结论　该方 法可提高扩弓效率，减少复诊次数，是一种行之有效的扩弓方法，适用于生长发育各期的患 者。
　　【关键词】　牙列拥挤　　螺旋扩大器　　方丝弓　　模型测量

　　临床上常用的上颌扩弓法有两种，一种是快速扩弓法，即用螺旋扩弓器在数周内快速打开腭中缝的方法［1～4］；另一种是慢速扩弓法，主要是扩大牙弓［5，6］。其装置又可分为二类，即固定矫治器的扩弓装置和活动矫治器的扩弓装置。在本研究中试将可摘式螺旋扩弓装置与方丝弓矫治器联合使用，以便探讨一种简单、方 便、稳定的扩弓方法。

材料和方法

　　1.研究对象：根据临床检查及模型测量分析，对上颌基骨发育基本正常，前牙拥挤5mm～6mm以内，上牙弓轻度狭窄，腭盖高拱，上颌磨牙舌向倾斜，单侧或双侧磨牙反 牙　合，安Ⅰ类5例，安Ⅱ类8例，安Ⅲ类3例，共计1 6例患者使用了可摘式螺旋扩弓装置及方丝弓矫治器进行矫治。16例患者中男性8例，女性8 例，年龄在12～17岁，平均14.13岁。
　　2.矫治过程及方法：矫治初期均同时戴入方丝弓矫治器和可摘式螺旋扩弓装置。要求螺旋扩弓装置每天除进餐以外都要配戴，螺旋器每周旋转2次，每次旋转1/4圈，加力时间2～3个月，保持3个月左右即可摘掉。方丝弓矫治器需常规戴入1.5～2年。对矫治前后的模型进行了常规测量，包括：①上颌3+3，4+4，6+6的牙弓宽度、牙槽弓宽度、基骨弓宽度。②上牙弓长度及基骨长度。③腭盖高度。④下颌牙弓宽度。(注：由于测量牙弓弧形长度时易出现误差，故本研究中未作此项检验。)测量方法使用滑动游标卡尺，测量数据精确至小数点后两位，单位为mm，每个数据测量3遍后取其平均值。通过测量矫治前后数据的改变分析牙弓扩大情况。
　　3.可摘式螺旋扩弓装置的制作：选用3M USA螺旋扩弓器，其方向由前向后。安放位置可有以下两种情况，若放置在43+34之间，可开拓前牙间隙，放置在54+45或65+56之间，可使磨牙向颊侧开展。另外前后都需扩弓开展时，可选用一对同一型号的螺旋扩弓器，分别放置43+34和65+56之间。固位装置为了不影响带环及托槽的戴入，采用了邻间钩或球形卡环，基托要求与扩弓牙齿腭侧密贴，并将基托沿螺旋扩弓装置的中心分开。

结　　果

　　螺旋扩弓器经过平均3个月左右的加力，其牙弓三维方向的改变如下：
　　1.上牙弓宽度的改变见表1

表1　上颌牙弓宽度的测量

表1　上颌牙弓宽度的测量

责任编辑：姚红祥