3.上牙弓长度及基骨长度的改变见表4 表4　上颌牙弓长度及基骨长度的测量

扩弓后牙弓长度平均减小了0.24mm，基骨长度平均减小了0.46mm，说明当牙弓宽度增加时，其长度也随之减小。 　　4.腭盖高度的改变见表5 表5　腭盖高度的测量

扩弓后腭盖高度平均减少了0.15mm，减少的幅度并不很大，但可表明牙弓扩大后，腭盖高度有减少的趋势。 　　5.下牙弓宽度的改变见表6 表6　下颌牙弓宽度的测量

　16例中除2例下牙弓无明显扩大以外，其余14例均同时扩大了下牙弓。
讨　　论

　　一、扩大牙弓是矫治牙列拥挤的主要方法之一，早在1845年Tomes就试图用扩大基托的方法扩大上牙弓。1850年Wite则在分裂基托中加入弹力丝使牙弓扩大［7］。186 0年Angle使用中心螺旋方法试图快速打开腭中缝，为前牙区开拓间隙［8～10］。进 入二十世纪以来，由于Robin首先使用了螺旋扩弓装置［1］，使扩弓技术有了新的进 展。目前，临床上螺旋扩弓装置主要用于快速打开腭中缝的矫治中，称为快速扩弓法。快速 扩弓可获得较多的间隙，但有其严格的适应征，只适用于基骨发育不足，处于生长发育快速 期的患者。而本研究则是根据当调节螺旋扩弓器时，可产生扩宽牙弓矫治力的原理，将其制 成活动矫治器，缓慢扩大牙弓，同时联合使用方丝弓矫治器排齐牙列，根据本研究结果的体 会，此法扩弓获得的间隙虽比快速扩弓少一些，但其适应征较广泛。在基骨发育基本正常的 条件下，适用于①前牙中、轻度拥挤，拥挤量为5mm～6mm以内，侧貌观面中部欠丰满者，通 过扩弓可增加丰满度，改变其外形。②远中关系，上颌磨牙舌侧倾斜，上前牙轻度前突需导 下颌向近中移动者，可通过扩弓减少上前牙突度增加后牙宽度，以便诱导下颌向近中移动。 ③前牙重度拥挤，尖形牙弓的生长发育终止期患者，可用于拔牙前调整牙弓形态。④后牙反或对者，可通过扩弓改善后牙咬。
　　二、国内在60～70年代活动矫治器盛行时期，临床上常使用分裂簧扩大牙弓。在70年代末期，詹淑仪等人就曾报道过，使用分裂簧活动矫治器扩大上牙弓，可分别使3+3牙弓平均扩宽2.6mm，4+4牙弓平均扩宽2.9mm，6+6牙弓平均扩宽2.3mm［11］。在本研究中使用的扩弓方法使3+3牙弓平均扩宽了2.87mm，4+4牙弓平均扩宽了3.06mm，6+6牙弓平均扩宽了1.71mm。3+3、4+4牙弓增宽的量均较分裂簧大一些。牙弓增宽量略小于分裂簧的原因是螺旋扩弓器多放于牙弓的前段所致。另外，随着牙弓的扩大，牙槽弓和基骨弓也有少许扩大。牙弓宽度增负责人加后其长度及高度分别减少了0.24mm和0.15mm，由于减少的量不明显，不具有临床意义，考虑是样本例数不足，有关该方向的问题还需继续探讨。
　　三、本矫治方法的特点:①本方法是在戴用方丝弓矫治器整平牙弓阶段同时使用可摘式螺旋扩弓器扩大牙弓。前者对牙齿产生的是持续的矫治力，而后者对牙齿产生的是间歇的矫治力，两种矫治力共同作用增加了矫治效率，缩短了矫治疗程。停止扩弓后由于继续戴用方丝弓矫治器，螺旋扩弓器保持3个月左右即可摘掉，复发的可能性小。②由于同时使用了两种矫治器，抑制了扩弓时造成的牙轴唇、颊向倾斜及因磨牙纵轴改变造成的前牙开。③可摘式螺旋扩弓器可以让患者自行加力，提高了扩弓效率，减少了复诊次数。④该方法不仅适用于生长发育快速期的患者，同时也适用于生长发育终止期的患者。

责任编辑：姚红祥