|
【摘 要】 目的 探讨正常成人牙弓容量与颅面结构的关系。方法 对90名上海地区正常成人牙模型、X线头颅后前位片和侧位片进行线距测量分析。结果 下尖牙间宽度对上下牙弓的影响最大。上下牙弓容量不仅与颅面部宽度和深度有关，还与垂直向的生长密切相关。同时建立了上海地区成人X线头影测量Coben分析法的正常值范围。结论 颅、、面的生长是三维的，在宽度、深度和高度上互相协调、制约和补偿。
正畸治疗是一个间隙处理的过程，扩弓、减径或减数治疗都是为了获得间隙或创造间隙来矫正错，使牙弓与颌面部软硬组织相协调。牙弓大小受基骨的限制已成共识，但与颅颌面其它结构间关系的报道不多。本文旨在通过对上海地区正常成人牙模型、X线头影后前位片和侧位片的测量，探讨正常成人牙与颅面结构在宽度、深度和高度上的关系。
1 材料和方法
1.1 研究对象
选取上海地区正常成人110名［1］,每例常规拍摄X线头影后前位片和侧位片，并获取牙模型。从中挑选出X片和模型均清晰者90例，其中男性41例，女性49例。
1.2 研究方法
1.2.1 模型测量 用游标卡尺测量上下牙弓以下指标：牙弓前 段宽度(两尖牙牙尖间距)、牙弓后段宽度(第一磨牙中央窝间距)、牙弓前段长度(中切牙近中接触点至尖牙牙尖连线间距离)、牙弓长度(中切牙近中接触点至第一磨牙中央窝连线间距离)。计算出上下牙弓面积代表牙弓容量，以尖牙区三角形面积加尖牙磨牙间梯形面积之和代表(见图1)。
图1 模型测量
Fig.1 Model measurements
1.2.2 后前位片测量 选取后前位颌面宽距指标4项［1］ ：面宽距、上颌宽距、下颌宽距和鼻宽距。
1.2.3 侧位片测量 使用Coben分析法［2］，测量20项 线距(见图2) 。
图2 X线头影测量Coben 分析法
Fig.2 The Coben analy sis of cephalometrics
1.2.4 统计学处理 用SPSS 9.0软件作统计分析。为揭示正侧 位片各项测量指标与上下牙弓容量的关系，使用多元回归分析对自变量进行筛选。有时几个自变量单独对应变量的作用都不大，但它们的交互作用却对应变量有很大影响，所以本文使用后退回归分析(backward regression)逐个剔除变量，以选出具有代表性的指标［3］
2 结果
2.1 模型测量和各指标间相关性
结果见表1,2。由表1示,除上下牙弓后段宽度男性大于女性外，其余各项目无性别差异。相关矩阵显示牙弓宽度和长度以及上下牙弓间均存在相关性。从相关系数可见牙弓后 段宽度和牙弓容量上下间相关性最大，而上下牙弓容量分别与上下牙弓前段宽度的相关性最 好，上下牙弓后段宽度与下牙弓前段宽度的相关性较上牙弓前段宽度大。所以尖牙间宽度特别是下尖牙间宽度在牙弓中的影响最大。
表1 模型测量各项目的均数、标准差和性别差 异t检验
Tab.1 Model measurements and gender difference analysis
| 测量项目 |
女(n=49) |
男(n=41) |
P |
 |
s |
|
s |
| 上牙弓前段宽度(mm) |
35.07 |
1 .82 |
35.55 |
1.55 |
| 上牙弓后段宽度(mm) |
48.50 |
1.87 |
50.62 |
2.67 |
＜0.01 |
| 上牙弓前段长度(mm) |
6.09 |
0.95 |
6.49 |
0.99 |
| 上牙弓长度(mm) |
29.12 |
1.77 |
29.32 |
1.39 |
| 上牙弓容量(mm3) |
1070.06 |
86.17 |
1099.24 |
65.05 |
| 下牙弓前段宽度(mm) |
26.99 |
1.33 |
26.90 |
1.40 |
| 下牙弓后段宽度(mm) |
43.10 |
2.10 |
44.90 |
2.72 |
＜0.01 |
| 下牙弓前段长度(mm) |
3.88 |
0.82 |
4.14 |
0.62 |
| 下牙弓长度(mm) |
26.42 |
1.59 |
26.68 |
1.33 |
| 下牙弓容量(mm3) |
842.80 |
66.30 |
864.66 |
56.97 |
|
表2 模型测量各指标的相关矩阵
Tab.2 The correlation of model measurements |
|
|
上前段宽度 |
上后段宽度 |
下前段宽度 |
下后 段宽度 |
上前段长度 |
上牙弓长度 |
下前段长度 |
下牙弓长度 |
上牙弓容量 |
| 上后段宽度 |
0.390* * |
| 下前段宽度 |
0.710* * |
0.459* * |
| 下后段宽度 |
0.330* * |
0.907* * |
0.411** |
| 上前段长度 |
0.096 |
-0.076 |
-0.008 |
-0.111 |
| 上牙弓长度 |
0.432* * |
-0.030 |
0.289* * |
-0.089 |
0.715* * |
| 下前段长度 |
-0.048 |
-0.043 |
-0.045 |
-0.029 |
0.515* * |
0.475* * |
| 下牙弓长度 |
0.279* * |
0.014 |
0.326* * |
-0 .078 |
0.495* * |
0.779* * |
0.610* * |
| 上牙弓容量 |
0.806* * |
0.481* * |
0.647** |
0.389* * |
0.309* * |
0.769* * |
0.218* |
0.614* * |
| 下牙弓容量 |
0.597* * |
0.559* * |
0.757** |
0.507* * |
0.226* |
0.567* * |
0.219* |
0.733* * |
0.813* * |
责任编辑：姚红祥 |