一、概    念
  上下颌牙弓的垂直异常，上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠超过1/3者称为深覆盖。临床上分为3度：   
    1．I°深覆牙合  上前牙牙冠覆盖下前牙超过牙冠1/1-1/2。
    2．Ⅱ°深覆牙合  上前牙牙冠覆盖下前牙超过牙冠1/2-2/3。
    3．Ⅲ°深覆牙合  上前牙牙冠覆盖下前牙超过牙冠2/3严重者下前牙咬在上前牙腭侧牙龈组织上，形成齿痕。   

二、深覆拾的类型
    深覆牙合形成的机制主要是由于牙槽骨或颌骨的前后部高度配合不当，使上、下颌骨前牙的覆抬变深。深覆抬分为三种类型：
1．I型深覆抬  前牙牙槽骨或颌骨高度正常，后牙牙槽骨或颌骨高度不足。 
2．Ⅱ型深覆抬  前牙牙槽骨或颌骨高度过大，后牙牙槽骨或颌骨高度正常。 
3．Ⅲ型深覆抬  前牙牙槽骨或颌骨高度五大，后牙牙槽骨或颌骨高度不足。

三、病    因
1．全身因素  全身慢性病所致上下颌骨高度发育不足，尤其后牙槽高度发育不足。
2．遗传或先天因素  如闭锁性深覆牙合。
3．多数乳磨牙或第一恒磨牙早失，降低了颌间距离，同时缺乏正常咀嚼力的刺激，影响牙槽高度的发育。
4．下领先天缺失部分切牙，乳尖牙过早缺失，前牙无正常接触而过度萌出。
5．咀嚼肌张力过大，抑制后牙槽骨生长。

四、临床表现
    前牙深覆拾往往与其他错牙合表现同时存在，多见于安氏Ⅱ类错牙合。如唇倾性深覆抬多有前牙深覆盖，后牙远中关系及上下前牙拥挤，严重者咬伤上前牙舌侧牙龈组织，引起急、慢性牙周炎，合并深覆盖可表现为开唇露齿。

    闭锁性深覆牙合可见上前牙严重舌倾，严重者上前牙咬在下前牙唇侧牙龈。由于上前牙舌倾限制下颌向前发育，造成后牙远中牙合、下颌后缩，上牙弓补偿曲线和下牙弓矢状曲线是相反的弧形，下颌前伸及侧方运动受阻，面下1／3高度较短，下颌角明显突出，低角，一般呈方形脸，
颏唇沟明显。

    五、矫    治
    对于深覆牙合病人应及时治疗，替牙期暂时性错牙合中的深覆抬，由于第二恒磨牙的萌出及上下双尖牙的建牙合可自行解除，因而不需要进行矫治。其他情况下出现的深覆牙合均应适时矫治。矫治方法有以下几种。
    (一)简单活动矫治器   
    1．平面导板矫治器
    (1)小平导：一般将平面导板置于上左右腭侧基托的前缘，下前牙均匀地与导面接触，上前牙唇侧双曲唇弓，只在双尖牙之间放置一个邻间钩作为固位装置。平导戴入后，前牙接触，双侧后牙离开2-3mm。要求病人24h戴用该矫治器(包括进食时)，利用咀嚼的力量使后牙牙合向萌长，每月复诊一次。当后牙有牙合接触时，再于临床继续加高平导达后牙离开2-3mm，依次进行，可在较短时间内使深覆拾得到矫治。

    (2)一般平导：上前牙双曲唇弓加平面导板，与前者不同处为矫治基托延伸较长，达上颌牙弓后缘。上颌磨牙放置单臂卡；戴入矫治器后前牙接触导板，后牙离开5-6mm，大于息止抬间隙，病人进食不用戴矫治器。矫治器作用原理同前，即升高后牙，多用于矫治后牙槽高度不足。

 2．上颌斜面导板矫治器  当病人前牙深覆牙合伴有深覆盖及下颌后缩时，可选用上颌斜面导板矫治器。该矫治器是在上颌活动矫治器的基托前缘、上前牙的舌侧安装一个斜向下后的与咬牙合平面45度斜面导板，并附有双曲唇弓，基托后缘磨牙上放置单臂卡固位。戴入矫治器后，病人下前牙沿斜导面向前滑动，后牙分离，无咬抬接触，从而使后牙萌长达到矫治前牙深覆抬、深覆盖的目的。

责任编辑：姚红祥