[摘要]  目的  探讨高低角型青少年上下颌骨之间水平向和垂直向的变化特点。方法  根据Bjork前颅基底稳定结构重迭法，头影测量40名青少年在自然头势状态下6,9、12、15岁和18岁拍摄的X线头颅定位侧位片，统计分析两种颅面型ANS—VER,Pg—VER、ANS—Pg、Me—HOR、Go—HOR和Me—Go距的关系。结果  ①ANS—Pg距随着年龄增大而逐渐减小，低角型ANS—pg距明显小于高角型，并随着年龄增大，这种差异逐渐加大。②高角型的Me—Co垂直高度大于低角型，这种差异随着年龄增加而加大。③男女之间ANS—Pg距和Me—Co垂直高度差异无显著性。结论  高低角型之间上下颌骨矢状向和垂直向纵向生长变化不同。
[关键词]  颅面型；颌骨关系；头影测量；自然头势
    少年儿童颅面部生长变化对错病例的诊断、正畸设计、治疗计划的制定和预后具有重要的影响，因此，了解和研究颅面部生长变化，特别是颅面部骨骼形态的生长变化对正畸医生十分重要。关于儿童青少年颅面部骨骼生长变化研究报道文献较多「1，5」，但在自然头势下的测量分析则较少。本文通过测量高、低角型少年儿童在自然头势状态下上下颌骨之间水平向和垂直向的变化值，探讨不同面型少年儿童其生长变化特点，为临床正畸医生在正畸矫治时提供理论依据。
1  材料与方法
1．1样本的选择
    样本选自于挪威奥斯陆大学牙学院正畸科生长发育资料库。未经正畸治疗少年儿童高低角型样本各20名，其中男女各10名。每例样本分别在6、9、12、15岁和18岁拍摄了X线头颅定位侧位片。各型颅面型样本的选择标准是根据各样本15岁拍摄的头颅定位侧位片下颌平面角(NSI／ML角)的大小来确定。高角型：下颌平面角大于或等于36°，低角型：下颌平面角小于或等26°「2」。
1．2头影测量方法
    将每个样本的前后5张X线头颅定位侧位片的重要结构描图，并在6岁的X线片上对S点、N点、ANS点、Pg点、Me点及Go点进行定点。根据Bjork的前颅基底稳定结构重迭法「3」将N点和S点转移至后面的9，12、15岁和18岁的描绘纸，转移而至的两点构成参照颅底平面REFcrb(图1)。根据高低角型男女的不同平均水平角，低角型男为7．10°，女为9．67°，高角型男为10．81°，女为12．39°来确定经过点的水平参考平面(HOR)，经过S点与HOR垂直的平面为垂直平面(VER)。
    将每张硫酸描绘纸上的6点标志采用数字化仪输入计算机，采用Dentofacial　Planner计算机测量分ANS—Pg、Me—HOR、Go—HOR和Me—Go的数据。

图1  头影测量分析示意图

1.3 可靠性分析
    所有头颅定位侧位片均是同一人手工进行描绘、定点，并完成前颅基底稳定结构重迭法参照点及参照平面的转移和数字化输入等测量程序，重复2次，间隔4周。如果2次之间测量结果相差超过1mm，需进行第三次描绘、定点等测量程序，并取其中2次测量结果最相近数值的平均值作为测量最终结果。2次测量的随机误差、系统误差以及可靠系数均在正常要求范围之内。
1．4  统计分析
    采用SPSSl0．0统计软件的重复性多因素方差分析法。
2  结果
2．1  上下颌骨水平向生长及相互关系
    上下颌骨水平向生长及相互关系见表1、2。

表1  高低角型6-18岁上下颌骨水平向生长变化比较      (x±s,mm)

表2  上下颌骨水平向生长与年龄、性别、下颌平面角大小比较

    重复性多因素方差分析，*p<0．05，**P<0．01
   表1、2显示ANS—VER距和Pg—VER距随年龄增大而增加，但Pg点向前移动的幅度大于ANS点，ANS—Pg距随年龄增大而减小。高低角型之间
ANS—VER距差异无显著性，Pg—VER距和ANS—Pg距则不同，低角型Pg—VER距大于高角型，ANS—Pg距小于高角型，并随年龄增大，这种差异逐渐加大。下颌骨水平向生长速度大于上颌骨，低角型表现更明显。男女之间ANS—Pg距无统计学意义。

责任编辑：姚红祥