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〔摘要〕 目的：进行颅面部硬组织三维形态测量分析研究。方法：采用1台X线摄影机分别拍摄出相互垂直的正、侧位头影片。运用计算机X线头影测量系统，自动重构、测量了颅面硬组织的立体形态。结果：观察到，安氏Ⅱ类一分类组与正常组比较，前者具有①上颌前突、下颌后缩，上下中切牙覆盖明显增大；②上下牙弓均狭窄；③下面高减小，前牙深覆。结论：错的颅面形态改变也应是三维的。
关键词 测颅法；三维；摄影测量法
关于颅面部形态的测量分析，目前基本上是采用正位或侧位X线头影片来对其进行二维平面的处理。而颅面结构属三维体，其自身的生长发育以及外界因素对其造成的影响也发生在三维空间的范围内。因此，对颅面形态进行三维测量分析，无论对科研还是临床都有着重要意义。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象 研究对象123名。其中正常85名，安氏Ⅱ类一分类错38名。共同条件为：身体健康、发育正常；恒牙初期，年龄在16周岁以下，乳牙全部替换，第二恒磨牙全部萌出；无缺牙；无正畸治疗史。正常者为：磨牙为中性关系，前牙覆、覆盖正常；上下颌牙齿排列整齐，牙与牙弓形态正常，与颅颌关系协调；颌面部外形正常、对称。安氏Ⅱ类一分类者为：双侧或单侧磨牙为远中关系；上颌骨或上牙弓前突，前牙深覆盖(大于4 mm)。
1.2 研究方法 研究所用头颅定位片均采用日本岛津公司生产的Panoramax"Auto-Ⅱ"型全颌曲面断层——头颅定位X线摄影机拍摄。曝光时间、管电流、管电压均由机器自动控制。拍摄时用定位仪将头颅严格定位，使眶耳平面与地平面平行。牙齿咬合于正中，唇部自然放松。拍完侧位片后，头部与定位仪均向左旋转90°拍摄正位片，眶点指针尖端的位置同前。此时，仍应保持眶耳平面与地平面平行。
选用72个骨标志点作颅面硬组织的测量标志点(图1)。由2张头影片上同一标志点的二维座标，可计算出该点的三维坐标。
图1 颅颌骨测量标志点
测量项目为：①颅面矢状线距(X轴投影距)20项；②颅面横向线距(Y轴投影距)20项；③颅面垂直线距(Z轴投影距)20项。其60项。
本文所用的计算机软件是由第四军医大学口腔医院正畸科与第二炮兵工程学院计算机中心联合研究、编制的颅颌面硬组织三维测量分析系统。
三维重建原理见图2：从两点观察空间同一点，可获得该点的真实空间信息。图2中平面LAT与PA相互垂直，可代表头颅侧位及正位X线片，其方程分别为x=-H和x=H。因此，只要能在侧位和正位X线片上确定出某一标志点的位置，即可计算出该点的真实三维座标。
图2 三维重建原理图
2 结 果
2.1 颅面矢状轴(表1) 安Ⅱ组上颌明显前突，下颌及颏部明显后缩，上下中切牙覆盖增大。上面部改变不明显。
表1 颅颌面矢状线距(X轴)
| 测量项目 |
正常 组(男) |
安Ⅱ组(男) |
正常组(女) |
安Ⅱ组(女) |
 |
s |
|
s |
|
s |
|
s |
| N-S 鼻根点矢状距 |
61.563 |
2.662 |
61.185 |
2.967 |
59.890 |
2.265 |
58.518 |
5.080 |
| Sul-S 左眉骨矢状距 |
56.600 |
2.784 |
56.120 |
4.004② |
54.553 |
3.007 |
53.785 |
4.825 |
| Z'1-S 左眶外缘矢状距 |
45.245 |
2.305 |
49.022 |
4.224① |
44.173 |
2.899 |
46.960 |
2.300② |
| Orl-S 左眶点矢状距 |
50.269 |
2.919 |
52.349 |
4.059 |
50.136 |
3.015 |
50.775 |
4.261 |
| Zl-S 左颧额缝外点矢状距 |
44.665 |
2.819 |
42.918 |
3.373 |
44.792 |
3.590 |
42.830 |
1.735② |
| Rh-S 鼻骨矢状距 |
70.627 |
3.348 |
70.489 |
3.438 |
67.853 |
2.823 |
68.124 |
4.953 |
| Jul-S 左颧牙槽嵴矢状距 |
36.315 |
2.852 |
40.759 |
3.936② |
37.268 |
3.129 |
37.284 |
8.269 |
| ANS-S 前鼻嵴矢状距 |
63.523 |
4.261 |
64.839 |
5.046① |
64.879 |
4.142 |
65.996 |
4.986① |
| ANS-PNS 前后鼻嵴矢状距 |
46.400 |
4.506 |
46.630 |
3.206 |
47.420 |
3.347 |
47.717 |
3.048 |
| U1-ANS 1|1矢状距 |
2.673 |
2.038 |
1.390 |
2.291① |
2.882 |
2.093 |
0.307 |
2.771② |
| U1-L1 上下中切牙覆盖 |
2.781 |
0.710 |
6.016 |
1.396② |
2.873 |
0.726 |
6.602 |
1.673② |
| Pog-S 颏矢状距 |
50.052 |
5.205 |
48.572 |
6.723① |
51.197 |
6.095 |
43.596 |
3.037② |
| Pog-Me Pog-Me点矢状差 |
8.208 |
1.557 |
7.738 |
1.341 |
7.962 |
1.169 |
8.518 |
1.540 |
| B-S B-S点矢状差 |
50.811 |
4.729 |
48.718 |
6.269① |
51.962 |
5.663 |
44.452 |
2.300② |
| Me-Gol 左下颌体距 |
54.140 |
4.721 |
54.772 |
5.220 |
53.820 |
4.832 |
53.683 |
5.652 |
| Me-Gor 右下颌体距 |
53.938 |
5.131 |
55.295 |
4.411 |
53.887 |
4.521 |
55.535 |
5.559 |
| J1-Gol 左下颌枝宽 |
31.419 |
4.085 |
31.029 |
3.133 |
28.957 |
3.564 |
29.575 |
3.121 |
| Jr-Gor 右下颌枝宽 |
31.860 |
3.693 |
30.485 |
2.777 |
29.629 |
3.542 |
30.508 |
3.057 |
| Col-S 左髁状突矢状距 |
13.417 |
2.852 |
12.107 |
3.343 |
12.803 |
2.621 |
12.621 |
5.739 |
| S-P S-P点矢状差 |
24.519 |
2.963 |
21.950 |
3.315② |
23.256 |
2.833 |
26.754 |
6.612① |
责任编辑：姚红祥 |