根分叉处牙根表面的有三个较大拉应力区，牙槽骨在根分叉亦显示出最大的拉应力。这些结果说明，后倾曲产生的力学效应主要集中在根分叉周围，这可能与上颌第一恒磨牙的解剖形态有关。该牙有三个不同方向的根，三根分叉占据的表面积显然比根柱大得多，这种解剖特征不仅加强了磨牙的稳固性，还是抵御外力的缓冲带，这似乎可以解释支抗磨牙根分叉周围应力高度集中的原因。
　　本研究结果表明，支抗磨牙的应力分布是十分复杂的，拉应力和压应力间杂存在，在有些部位还存在较大的拉应力和压应力。而且可以推测由后倾弯产生和传导至切牙区的压入力虽然只有44克或更小［7］，但根据杠杆原理，磨牙平面管的力量却相当大［8］。此结果提示临床医生，在临床操作中应充分考虑后倾曲对支抗磨牙的影响，正确地弯制适度的后倾曲。
　　三、牙体运动总趋势及其临床意义
　　在后倾曲的作用下，支抗磨牙表现为“螺旋”式的非平衡的近中舌向旋转伸长运动趋势，支持Begg技术打开咬合的理论［9］。本研究从生物力学的角度，较清楚地描述了后倾曲作用下支抗磨牙的运动趋势：即牙表现为倾斜运动、旋转运动、伸长运动的复合运动模式。此运动趋势利于打开咬合和产生支抗作用，但产生的副作用是支抗磨牙不平衡旋转和不平衡的伸长。这可能与磨牙特有的根解剖特征阻抗中心的位置及弓丝的类型有关。为此需要采取以下措施克服：①在主弓丝末端设计内倾弯以抵抗支抗磨牙的旋转；②治疗第三期在圆管弓丝的末端作上下颌间小牵引以调整支抗磨牙的近远中不平衡移位。这与Hocevar、Burstone、许天民［8，10，11］的临床观察和分析是一致的。③提示在治疗第三期需在上下支抗磨牙舌侧作颌间牵引以调整磨牙的颊舌侧不平衡运动。由于方丝弓矫治技术的也采用后倾曲且M形弓与后倾曲类似，故以上结果对方丝弓矫治技术临床也有参考意义。
　　四、三种后倾曲产生的力学效应的比较
　　一些学者按40°、30°、20°三种不同的后倾曲将Begg细丝弓矫治技术中的上颌磨牙支抗分为：强支抗、中等支抗、弱支抗。本实验对三种后倾曲作用下的支抗磨牙及其支持组织的力学效应进行了分析，结果显示：压应力和拉应力绝对值的大小随后倾曲角度的减小而减弱。提示后倾曲角度大，产生的有效应力越大，牙体发生移位的趋势也越大，牙槽骨的改建可能也越多；后倾曲角度小，产生的有效应力越小，牙体发生移位的趋势也越小，牙槽骨的改建可能也越小。但是，不管在哪种后倾曲作用下，支抗磨牙的这种“螺旋”式不平衡伸长的趋势是不变的，虽然有的力学效应（如应力）暂不足以引起支抗磨牙的移位，如果时间较长， 支抗磨牙的移位是肯定的， 这与有些学者报道的长时间施以微力使牙发生移动的结果相一致，而与大多数学者认为支抗磨牙在后倾曲作用下绝对不发生移动的观点是不同的。

作者单位：湖北(430070)医科大学口腔医院

参考文献
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责任编辑：姚红祥