错 所致颜面不对称畸形的测量分析
【摘要】 目的 综合颅颌正位定位X线片和牙模型测量的方法分析颜面不对称畸形颌面特征。方法 选取44例颜面不 对称病例，测量分析后前位片及牙模型并与 正常作对照。结果 偏组不对称主要发生在下颌骨，上颌基骨和 上牙弓宽度狭窄，下颌骨和下牙弓宽度基本正常。结论 颜面不对称 畸形存在上下基骨宽度和牙弓宽度不协调，上基骨及上牙弓宽度较下颌窄。
【关键词】 颜面不对称 颅颌正位定位X线片 模型测量 错
由于颜面不对称畸形的表现多种多样，较身体其它部位表现出更多 的变异性，临床上小于3%左右的不对称难以分辨［1］，因此对颜面不对称畸形的诊 断需要进行系统的测量分析。本研究综合应用颅颌正位定位X线片(PA片)和牙模型测量的方法，对44例正畸临床错所致颜面不对称患者进行测量分析，以便为诊断、设计和治疗提供理论参 考。
材料和方法
1.研究对象：样本组共44例，为本院正畸科1996年～1997年的门诊患者，年龄1 0岁～16岁，平均年龄13.9岁±2.4岁，女性：男性=29：15。选择标准为：汉族， 北京人；目测：颜面不对称，颏点偏斜；口腔检查：存在错牙 合畸形，下中线偏斜，上下中线不一致；既往史：颜面部无外伤史，无单侧 髁突肥大，无肿瘤及可致颜面不对称发育的其它遗传疾病。对照组为48例北京地区恒牙早期 正常［2，3］。其中男：女=23：25 ，平均年龄13.0岁±1.8岁，年龄范围11～15岁。对照组选择标准：汉族，北京人 ，发育良好；相貌端正，无畸形，颜面外形对称协调；牙齿排列整齐，磨牙为中性关系，前 牙覆、覆盖正常；牙齿与牙弓形态正常且与 颌骨关系协调，无先天缺失牙；无正畸治疗史。
2.由专人在正中位拍摄X线头颅正位定位片 ，以WEHMER头颅定位支架固定头部，保证眼耳平面与水平面平行。模型由专人灌制，并做咬 合记录。
3.正位片标志点及中线的确定(图1)：由专人在透明硫酸纸上完成定点、描图。中线：经过C G点向双侧耳塞点连线所做的垂线(ML)。标志点共13个。
图1 标志点示意图
1.CG点：鸡冠点；2.ANTER点：蝶骨小翼点；3.FRZ点：颧额缝点；
4.ZYG点：颧弓点；5.MAX 点：颧牙槽嵴点；6.AR点：关节点；7.GO点：下颌角点
4.牙模型标志点和中线的确定：中线为腭中缝(P)。标志点：共16个，①CU点：上颌尖牙点；②CL点：下颌尖牙点；③FBU 点：上颌第一双尖牙中央窝点；④SBU点：上颌第二双尖牙中央窝点；⑤FBL点：下颌第一双 尖牙中央窝点；⑥SBL点：下颌第二双尖牙中央窝点；⑦MCU点：上颌第一磨牙中央窝点；⑧ MCL点：下颌第一磨牙中央窝点
5.测量项目：①颅颌线距为左右同名标志点在水平参考线上的投影长度，水平参考线为两侧 耳塞点的连线，共6项。由于颜面不对称左右侧结构存在水平向差异，所以需要分别测量偏侧、非偏侧标志点至中线的距离，共12项：ANTER-ANTER：前颅底宽；FRZ-FRZ：颧额 缝间距；ZYG-ZYG：颧弓点间距；MAX-MAX：上颌基骨宽；AR-AR：关节点间距；GO-GO：下颌 角间距。偏侧：ANTER-ML，FRZ-ML，ZYG-ML，MAX-ML，AR-ML，GO-ML；非偏侧：ANTER’-ML ，FRZ’-ML，ZYG’-ML，MAX’-ML，AR’-ML，Go’-ML。②模型测量项目：中线为腭中缝(P )。牙弓宽度，共8项。为了研究牙弓的对侧性，需要测量偏牙 合侧、非偏侧标志点至中线 的距离，共16项。
6.统计方法：编制PA位片测量软件。通过数字化仪输入测量点的坐标，经过本软件计算机 数据处理，得到测量项目的测量值。由SYSTAT软件系统进行统计学处理，进行偏组与正常组的两样本均数的t检验；偏组偏侧与非偏侧的配对t检验。
结果
偏组与正常牙合组的比较(表1、2)。
表1 女性偏组与正常组颅面宽度及
牙弓宽度的显著性对比 |