提　要　对130名以方丝弓矫治器（Edgewise)进行口腔正畸的患者进行罹患创伤性口炎（Traumatic stomatitis TS）情况的临床观察，在110名未贴口香糖的病人中，总的患病率为82.72％；而在20名贴口香糖预防的实验组中其患病率为40％，与另20名对照组比较P＜0.01；在未贴口香糖的被调查者中，男女性别之间患病情况无显著性差异P＞0.05；从年龄观察18岁以下组比18岁以上组患病率高；未贴口香糖病人中91名患病的患者，在10天内愈合者占85.71％，20天内愈合者占14.29％，结果说明在矫治器初装时期贴附口香糖是行之有效的降低创伤性口炎的措施，对年龄小的小儿更是必要的。

　　材料与方法

　　一般资料　随机对130名以方丝弓矫治技术进行口腔正畸的患者，经询问否认复发性口疮病史，年龄11～45岁不等，平均14.5岁，其中男57名，女73名。通过粘方托槽（被拔除牙除外），粘结带环，嘱患者观察期内勿食粗糙及刺激性食物。为观察预防和减轻对粘膜刺激措施的有效性，共选出40名18岁以下的患者进行对比，其中20名在初戴矫治器后以薄层嚼软的口香糖敷贴于托槽和带环颊面管表面作为实验组，另20名病人不贴口香糖为对照组，均观察20天，然后分别统计男女之间；18岁以上和18岁以下者之间；实验组和对照组之间TS的发生情况及TS最终消失的时间。

　　临床表现：TS在固定矫治器患者表现为与托槽和颊面管相对应的唇粘膜颊粘膜糜烂或溃疡，形态不规则，局部轻度充血，色泽发白，并有疼痛感，在口唇面部肌肉运动时尤其明显，如弓丝滑出颊面管远中端，则与其相应颊粘膜可见深而小的溃疡面。

　　TS愈合标准　客观检查粘膜原有的损伤消失。形态、色泽恢复正常，患者主观叙述原TS症状消失，无任何不适。

　　结果

　　在110名未贴口香糖的正畸病人中，TS总患病率为82.72％，在贴口香糖的实验组仅有8名患者有TS症状，且症状和体征比对照组轻。实验组与对照组间TS患病率有显著性差异P＜0.01（表1）；男女间TS发病情况P＞0.05（表2）；18岁以上及以下病人TS患病率（表3）。

表1　实验组与对照组TS发生率比较

　　x²=6.67

表2　男女性别间TS发生率比较

　　x²=0.075

表3　18岁以上组与18岁以下组间TS患病率比较

　　在91名TS患者中10天内愈合的占85.71％，20天内愈合者占14.29％，此外还发现TS的发生可能与进食习惯、性格、讲话速度及刺激物在口腔的部位有关，尖牙区发生率较高。

讨论

　　创伤性口炎（TS）是指由化学和物理因素所致的口腔粘膜损伤，由于正畸用不锈钢材料对组织无化学刺激，所以可以认为固定矫治器作为一种机械性刺激物，在口唇肌肉运动中对粘膜产生较大的机械摩擦而导致了TS的发生。

　　1.　固定矫治器致TS的直接原因

　　1.1　托槽：由于有1.25～2.25mm的厚度及四个翼突，占据了一定的前庭空间，在矫治器初戴，口腔粘膜相应的部位对其存在一个不适应过程，产生摩擦损伤，加工工艺粗糙者更甚。

　　1.2　带环：颊面管有一定厚度，如戴可插入口外弓的粗圆管带环时厚度可达3.0mm，若其近远中边缘加工锐利，也易导致TS的发生。

　　1.3　弓丝：平整过程中直弓丝可随咀嚼运动滑出颊面管远中端；带各种曲的弓丝由于曲所占据的空间或弓丝伸出颊面管末端过长。

　　2.　固定正畸中易致TS的其它因素

　　2.1　年龄：18岁以下者TS率高，可能与青少年粘膜相对娇嫩，抗损伤能力弱，吃零食多，心理重视程度及自我保护意识弱有关。

责任编辑：姚红祥