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摘 要：本研究选取安氏Ⅱ类Ⅰ分类错 畸形女性患者18人，成人组10人，青少年组（S2～3期）8人，使用固定矫治器矫治。治疗前后摄头颅定位侧位片，对上下颌骨及面高的19项测量项目作比较分析及t检验，结果发现青少年组下颌骨长长，颏前点下移，前全面高及前下面高增加，而成人组颌骨变化无统计学差异。结论：青春生长迸发期使用固定矫治技术治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类女性患者可使下颌骨向前下方生长，提高矫治疗效。
材料与方法
1.样本选择
成人组：10人，女性，治疗开始时年龄17～30岁，平均22.7岁，患者双侧后牙中性偏远中或远中关系，Ⅱ°或以上深覆，Ⅰ°或以上深覆盖，ANB角2.5°～5°，拔除 后戴用固定矫治器矫治，其中2例使用Begg矫治技术矫治，8例使用方丝弓矫治技术矫治，2例使用口外弓，口外牵引力量小于250g，10例病例均使用Ⅱ类橡皮圈牵引，矫治时间1.5～2.3年，平均2.1年。
青少年组：8人，女性，治疗开始时年龄12～13岁，平均12.4岁，治疗前头颅定位侧位片示处于S2～3期，即生长发育高峰期，ANB角3.5°～7°，患儿前牙Ⅱ°～Ⅲ°深覆，Ⅱ°～Ⅲ°深覆盖，后牙中性偏远中至完全远中关系，拔除后戴用固定矫治器，其中4例使用Begg矫治技术，4例使用方丝弓矫治技术，3例戴用口外弓，口外牵引力量小于250g，整个治疗过程8例全部使用Ⅱ类橡皮圈牵引，矫治时间1.5～2.3年，平均2.1年。
2.固定矫治治疗结束时指标
两组患者双侧拔牙间隙关闭，牙排列整齐，前牙覆，覆盖正常，后牙中性关系，青少年组患者头颅定位侧位片示已到生长发育减速期，即S4～5。
3.研究方法
患者治疗前后摄头颅定位侧位片，由第二作者集中一段时间定点测量，测量值19项（图1）。
1 19项测量值内容
1.A-FHP距离；2.A-CFH距离；3.上颌长；4.PP-CFH角；5.B-FHP距离；6.B-CFH距离；7.ANB角；8.Po-FHP距离；9.Po-CFH距离；10.Ar-Go′-Me；11.S-Ar-Go′；12.升支长；13.下颌体长；14.MP-CFH角；15.ATFH（前面高）16.ALFH（前下面高）；
17. ；18.PTFH（后面高）；19.
标准平面：
水平参考平面：以过S点由SN向下呈6度的平面为水平参考平面CFH。
垂直参考平面：以过S点CFH的垂线作为垂直参考平面。
4.统计学处理
成人组与青少年组治疗前后及治疗前后变化量之间进行t检验，比较治疗的效应及两组疗效的差别。
结 果
1.成人组与青少年组治疗前后的比较有统计学差异项目见表1。成人组的各测量项目改变统计学上均无显著性，说明经过矫治后，上下颌骨的改变不大；青少年组的Po-CFH、下颌长、ATFH、ALFH统计学分析差异有显著性，说明经过固定正畸治疗后，下颌骨明显向下、向前生长，使颏前点下移，下颌体长度增加，全面高、前下面高随之增长，而上颌骨的改变较小。
表1 成人组与青少年组治疗前后及变化量的比较
| 编号 |
项目 |
成人组 |
青少年组 |
P |
 |
s |
|
s |
| 7
9
13
15
16 |
ANB
Po-CFH
下颌长
ATFH
ALFH |
0.85
－1.15
－0.05
0.15
0.7 |
1.3954
2.7694
0.9846
1.9868
1.5492 |
－0.375
4.1875**
3.125***
6.75***
3** |
0.8763
2.7895
0.7440
2.6458
2.2361 |
*
*
***
* |
注：*P＜0.05；**P＜0.01；***P＜0.001；：治疗后与治疗前差值的平均值。
2.成人组与青少年组治疗前后的变化量有统计学差异项目见（表1）。测量项目ANB、Po-CFH、ALFH差异有显著性，下颌长、ALFH有极显著性。青少年的下颌向前下生长量较成人大，上颌的改变与成人相比差异无显著性，成人的上牙槽座点A有前移趋势，而青少年组则有轻微后移。
责任编辑：姚红祥 |