|
表1 16例Angle Ⅱ类错主要X线头影测量结果
| 测量项目 |
 |
s |
P值 |
| OB1-OB2 ( mm) |
1.34* |
2.49 |
0.047 |
| OJ1-OJ2 ( mm) |
-1.56** |
1.63 |
0.002 |
| UID1-UID2 ( mm) |
-3.28*** |
3.34 |
0.001 |
| UI/SN1 - UI/SN2(°) |
-8.19*** |
2.89 |
0.000 |
| UI/PP1 - UI/PP2(°) |
-8.78*** |
8.18 |
0.001 |
| UMD1-UMD2 ( mm) |
3.59*** |
1.44 |
0.000 |
| UM/SN1 - UM/SN2(°) |
7.41*** |
7.61 |
0.001 |
| UM/PP1 - UM/PP2(°) |
7.56*** |
7.55 |
0.001 |
注：*:P＜0.05，差异有显著性；**:P＜0.01，差异有高度显著性；***:P＜0.001，差异有极显著性 从上颌切牙至FH平面垂线的距离（UID1－UID2）可以看出，上颌切牙在磨牙远中移动的同时，亦向前相向移动，平均约3.28 mm，差异有显著性。同时，上切牙与SN平面的交角（UISN1－UISN2）、上切牙与上颌平面的交角（UIPP1－UIPP2）均明显减小，分别为8.19°和8.78°，这也充分表明上切牙的唇向倾斜移动(表1)。
本组病例治疗前后的覆平均减小1.34 mm, P＜0.05，差异有显著性；覆盖平均增加1.56 mm，P＜0.01，差异有高度显著性(表1)。
2． 模型测量结果： 治疗后上颌磨牙区宽度平均增加2.13 mm（P＜0.05, 差异有显著性）；上颌双尖牙区宽度平均增加1.66 mm（P＜0.05, 差异有显著性）；上颌尖牙区宽度平均增加1.10 mm（P＜0.05, 差异有显著性）。前牙覆盖平均增加0.69 mm（P＜0.05, 差异有显著性）。见表2。
治疗后左侧磨牙平均向远中移动5.34 mm （P＜0.001，差异有极显著性），右侧磨牙平均向远中移动5.69 mm （P＜0.001，差异有极显著性）。间隙测量结果表明，左侧平均为6.70 mm (P＜0.001, 差异有极显著性)， 右侧平均为5.84 mm (P＜0.001, 差异有极显著性)。见表3。
典型病例
患者女，11岁5个月。恒牙，磨牙呈远中尖对尖关系。上牙列拥挤6 mm，中切牙外翻。上颌第二双尖牙舌向错位，拥挤。下牙列拥挤3 mm。前牙深覆I°，深覆盖4 mm。诊断：Angle Ⅱ类1分类错。设计为不拔牙矫治。采用改良的Pendulum矫治器远中移动上颌磨牙(图4)。经3.5个月治疗，上颌磨牙远中移动，磨牙变为中性偏近中关系。上颌左右侧分别推出间隙5.5 mm和6.0 mm(图5)。
表2 16例AngleⅡ类错模型测量结果1
| 测量项目 |
|
s |
P值 |
| MW1-MW2 |
-2.03** |
2.14 |
0.002 |
| BW1-BW2 |
-1.66** |
2.10 |
0.007 |
| CW1-CW2 |
-1.10* |
1.85 |
0.031 |
| OJ1-OJ2 |
-0.69** |
0.85 |
0.006 |
注：*P＜0.05，差异有显著性；**:P＜0.01，差异有高度显著性
表3 16例AngleⅡ类错模型测量结果2
| 测量项目 |
|
最低值 |
最高值 |
P值 |
| LMD |
5.34*** |
4.49 |
6.19 |
0.000 |
| LS |
6.70*** |
5.85 |
7.55 |
0.000 |
| RMD |
5.69*** |
4.77 |
6.62 |
0.000 |
| RS |
5.84*** |
4.91 |
6.77 |
0.000 |
注：***:P＜0.001，差异有极显著性
讨论
1． II类错磨牙关系的矫正：II类错不拔牙矫治的主要目的为磨牙关系的矫正，其难度往往较大。通常情况下采用口外弓来推磨牙向远中。Armstrong［4］的报道表明，替牙期II类错患者通过认真戴口外弓，4～5个月即可矫正磨牙到I类咬合关系。然而，大多数患者都不愿意戴口外弓矫正器。Gravely［5］的研究表明，32%～67％的患者愿意选择固定矫治器治疗，仅5%～15％的患者愿意带口外弓。而成年患者通常拒绝戴用口外力装置。Gianelly等［6］采用镍钛螺旋弹簧推磨牙向远中，大约需要7个月才能完成矫正II类磨牙关系到I类。Bondemark 和Kurol［7］采用磁力矫治器远中移动上颌第一和第二磨牙，亦能达到效果，但矫正器结构复杂，操作困难。本项研究中采用的改良Pendulum矫治器是根据Hilgers 的设计并加以改良，采用口内装置，远中移动磨牙，完全不需要患者配合。其主要适用于II类错，磨牙为远中尖对尖关系，前牙深覆盖在6 mm以内者
责任编辑：姚红祥 |