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［3］。此种矫治器远中移动磨牙效果快。本组16例中，疗程最短者仅1个月，远中移动磨牙每侧达2.5 mm；最长者为6个月。平均3.7个月。X线头测量分析表明，上颌磨牙平均远中移动3.59 mm，治疗前后差异有极显著性（P＜0.001）。模型测量显示，左右侧上颌磨牙远中移动分别达5.34 mm和5.69 mm，差异有极显著性（P＜0.001）。在较短的时间内达到了矫正II类磨牙关系的目的。
图4 改良的Pendulum矫治器戴入口内
图5 改良的Pendulum矫治器远中移动上颌磨牙效果
2． 摆型矫正器对牙结构的影响：摆型矫正器利用上颌腭部和前磨牙以前的牙列作支抗，以推动磨牙远中移动。本项研究中每侧磨牙平均向远中移动3.59 mm，但主要是磨牙向远中倾斜。测量中发现，上颌磨牙向远中平均倾斜达7.4°，有较大的复发可能性。提示在远中移动完成后，应积极设法保持矫治效果。尤其在拉第二和第一双尖牙向远中时，更应注意保护支抗，避免磨牙的近中移动。因此，远中移动磨牙时，可有一定过矫正，预留出复发余地，利于后牙支抗控制。
磨牙垂直向移动较少，推磨牙后，磨牙平均伸长仅0.69 mm, 差异无显著性。这说明摆型矫治器虽然会导致磨牙伸长，但程度有限。提示临床选择病例时宜注意垂直向因素。前牙的覆明显减小，平均为1.34 mm，其主要为上下颌切牙的唇向移动所致。此外，磨牙的轻度伸长也有一定作用。
牙弓的宽度亦随着磨牙的远中移动而改变。我们发现，磨牙远中移动后，磨牙区、双尖牙区、尖牙区宽度均增加，分别达2.03 mm、1.66 mm和1.10 mm。这一结果与Cetlin和Ten Hoeve的报道不同，后者认为磨牙远中移动后磨牙区宽度可增加4.6 mm［7］。
3． 摆型矫治器对骨骼结构的影响： 摆型矫治器作用时间较短，仅3～6个月，因此对面部骨骼结构无明显的直接影响。从理论上讲，上颌磨牙在远中移动时轻微伸长会导致下颌后下旋转。但本项研究下颌平面角（MPFH1－MPFH2）略有减小，平均约1.06°（差异无显著性）。这与Ghosh 和Nanda［8］的研究结果有别，后者认为远中移动磨牙后，下颌平面角向下向后旋转1.09°。这一问题尚有待进一步研究。
责任编辑：姚红祥 |