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早期前牙反在临床上主要表现为乳牙期、替牙期、恒牙初期下 颌前突，面中1/3略凹陷等前牙的反或反覆盖关系。由于其形成的机制不同，矫治方法也 不同。作者使用下颌诱导唇弓附垫活动矫治器对12例早期前牙反患者进行矫治，取得了 预期的效果，现报告如下：
1.一般资料：本组12例，其中女性7例，男性5例，最大年龄12岁，最小年龄6岁，平均9.5岁 。正面观：面下1/3微短；侧面观：面下1/3前突，面中1/3略凹。经后退诱导下颌骨能退至 前牙对刃位。对所有患者均拍摄头颅侧位定位片及全颌曲面断层片，并进行X线头影测量分 析。
2.材料：诱导唇弓选用上海齿科材料厂生产的0.9mm不锈钢丝，印模材为北京古莎生物材料 厂的贺利氏通用型藻酸盐，另备有自凝牙托粉，硬石膏、蜡片、分离剂等。
3.治疗方法：重建咬是矫治器制作过程中的第一步。首先教会患者将下颌后退至前牙对刃 位，用3—4层软蜡条制成牙弓状之马蹄形，将该软蜡条放在患者的下颌牙弓咬面，取出对 刃状态下的蜡堤：严格按蜡记录的关系将石膏模型上架，6｜6弯制单 臂卡，前磨牙间弯制邻间沟固位，上前牙腭侧牙颈部弯制双曲舌簧，诱导唇弓从上颌尖牙远 中面越过面向龈方至近中成“U”形，再向下延伸至下前牙唇面中1/3并与之紧密接触。 用自凝塑料制作腭侧基托及后牙垫。经打磨抛光处理后戴入患者口内，作必要调 ，嘱全天24小时戴用，每周复诊一次，每次复诊时视矫治情况调磨(降低)垫，调整双曲舌 簧位置及诱导唇弓与下前牙唇面的位置关系。
4.结果：12例患者经2～4个月的定期治疗，全部显效。主要表现为前牙反覆、反覆盖解除 ，下颌前突缓解，上前牙唇倾度加大，咬关系基本恢复正常，外侧貌明显改善。总疗程2 ～4个月，平均2个月20天。
5.典型病例：
蒋某，男，1990年10月出生。主诉：前牙反要求矫治。无家族遗传史，有咬上唇不良习惯 史。面部检查，左右对称，面上中下三等份基本正常，侧面示面下1/3前突，口内检查：替 牙列，磨牙近中尖对尖，〖SX(〗21｜12 21｜12反合，反覆合Ⅰ°，浅反覆盖。 下颌经诱导能退至对刃位。诊断：下颌功能性前突。经使用下颌诱导唇弓附垫活动矫治器 治疗，每周复诊一次，并结合前牙覆覆盖关系逐步降低双侧后牙区垫，经3个月矫治， 前牙已基本建立正常覆覆盖关系，后牙中性关系，停戴矫治器，其自行调整关系，半年 后复诊，咬关系正常。
6.讨论：
引起早期前牙反的原因很多，据调查［1］，不良人工喂养姿势和口腔不良习惯是 引起早期前牙反的主要原因。由于早期前牙反会导致一系列的口腔功能障碍及肌肉、颌 骨发育的不协调性，严重影响患者的身心健康，故提倡早期彻底矫治［２］。
下颌诱导唇弓附合垫活动矫治器是治疗早期前牙反的一种较理想的矫治器，只要选择好适 应症，下颌骨经诱导能后退至前牙对刃状态，经X线头影测量分析无骨性下颌前突及上颌骨 发育不良的，并取得患者的密切配合，均可取得预期疗效，其作用机理是：患者在下颌后退 位 时形成的对刃关系被转至架上，此时弯制的下颌诱导唇弓及制作的矫治器当戴入患 者口内时，下颌虽然仍有向前移动回复其原有近中位的趋势，但此种前伸下颌肌肉收缩产 生的力，必然被下颌诱导丝及基托所限制，使下颌不能再向前移动，而将其传递至上颌前牙 的舌侧基托处成为矫治力，迫使上颌前牙向唇侧移动。由于后牙区有解剖式垫，一方面它 能解除下前牙对上前牙的锁结，加快上颌骨的发育，同时上前牙腭侧的双曲舌簧能恢复上前 牙正常的唇倾度；另一方面通过垫将下颌限制在肌位附近，而导致下颌前伸的口周 异常张力在咬合时传递给上颌，促进上颌骨向前发育，上颌对下颌的反作用力限制下颌向前 过度发育，从而达到矫治的目的。 由于下颌诱导唇弓附垫活动矫治器制作简单，体积小，戴用方便，所以它较之FR3有许 多明显的优点，是一种实用性强，疗效显著的矫治器，便于临床推广使用。
责任编辑：姚红祥 |