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【摘要】 目的 对 Herbst矫正器治疗中国儿童安氏Ⅱ类错邪给的效果进行观察。方法 应用Herbst矫正器对30名10～13岁安氏Ⅱ类错 患者进行治疗，以X线头影测量分析方法评价疗效。结果 Herbst矫正器可产生抑制上颌生长，刺激下颌生长的效果；同时也引起上切牙舌倾，下切牙唇倾及下磨牙近中向移动。结论 Herbst矫正器用于治疗中国儿童的安氏Ⅱ类错，可产生显著的生长改良作用。
Herbst矫正器是一种固定的功能性矫正器，用于治疗安氏Ⅱ类错。因为患者可以每天24小时持续戴用，能产生抑制上颌骨生长、刺激下颌骨生长的效果［1］，因而在近十年来获得了广泛应用［2，3］。本项研究应用Herbst矫正器，对30名中国人安氏Ⅱ类错患者进行了矫治；并以X线头影测量的方法对患者接受治疗前后牙齿及颌骨在前后向和垂直向的位置变化进行了研究。目的在于探讨该矫正器治疗中国人安氏Ⅱ类错的矫治机理。
材料与方法
一、病例选择
骨性安氏Ⅱ类错患者30人，其中男性14名，女性16名，年龄10～13岁(平均年龄11.4岁)。骨龄MP3：F～G。应用Herbst矫正器治疗的时间为5～8个月。
二、研究方法
对每名患者治疗前后各拍摄一张X线头颅侧位片，以Pancherz X线头影测量分析法对比治疗前后牙齿及颌骨的变化［4］，对上述变化进行统计学处理(表1，图1，2)。
表1 Pancherz分析法中所用标志点及测量项目
| 标志点 |
测量项目 |
| NSL： |
前颅底平面 |
| NL： |
上颌平面 |
| ML： |
下颌平面 |
| OLs: |
上颌平面 |
| OLi： |
下颌平面 |
| OLp： |
通过蝶鞍中心点S向OLs平面作的垂线 |
| A： |
上齿槽座点 |
| Pg： |
颏前点 |
| Me: |
颏下点 |
| Is: |
上中切牙点 |
| Is-NL： |
上中切牙切缘至上颌平面的距离 |
| Ii： |
下中切牙点 |
| Ii-ML: |
下中切牙切缘至下颌平面的距离 |
| Ms: |
上第一恒磨牙近中颊尖点 |
| Ms-NL： |
上第一恒磨牙近中颊尖至上颌平面的距离 |
| Mi： |
下第一恒磨牙近中颊尖点 |
| Mi-ML： |
下第一恒磨牙近中颊尖至下颌平面的距离 |
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图1 Pancherz牙、颌前后向变化分析法示意图 |
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图2 Pancherz牙、颌垂直向分析法示意图
结果
一、治疗前后颌骨、牙关系在前后方向上的变化
结果见表2。
表2 前后方向上颌骨、牙关系的变化(单位：mm) |
| 测量项目 |
治疗前 |
治疗后 |
变化 |
 |
s |
|
s |
|
s |
| 颌骨变化： |
| OLp-A点(上颌) |
76.8 |
2.4 |
77.1 |
2.6 |
0.3 |
1.1 |
| OLp-Pg点(下颌) |
78.8 |
4.9 |
82.7 |
4.6 |
3.1*** |
1.8 |
| 牙变化： |
| Is-OLp(上切牙) |
90.2 |
3.1 |
89.3 |
2.9 |
-1.9*** |
2.1 |
| Ii-OLp(下切牙) |
80.2 |
5.9 |
82.9 |
6.1 |
2.7*** |
1.5 |
| Ms-OLp(上磨牙) |
55.9 |
2.4 |
54.1 |
2.3 |
-1.8** |
1.4 |
| Mi-OLp(下磨牙) |
53.8 |
3.5 |
55.9 |
3.3 |
2.1*** |
1.5 |
| 综合变化： |
| 覆盖 |
8.7 |
2.1 |
1.3 |
1.9 |
-7.4*** |
3.1 |
| 磨牙关系 |
1.9 |
1.6 |
-4.8 |
2.1 |
6.7*** |
2.4 |
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注** P<0.01; *** P<0.001
二、Pancherz图示法显示上下颌骨、牙的位置在前后方向上的变化结果见图3。 |
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正值表示向前移动，负值表示向后移动
图3 治疗后牙、颌前后向变化示意图(单位：mm)
1.覆盖的变化为7.4 mm，其中骨性变化2.8 mm，牙性变化4.6 mm。即骨性变化占覆盖矫正量的37.9%，牙性变化占62.1%。
2.磨牙关系改变为6.7 mm，其中骨性变化2.8 mm，牙性变化3.9 mm，分别占磨牙关系矫正量的41.8%和58.2%。
3.上下颌变化：上颌骨前移0.3 mm，上切牙后移1.9 mm，上磨牙后移1.8 mm；下颌骨前移3.1 mm，下磨牙前移2.1 mm，下切牙前移2.7 mm。在深覆盖总矫正量中，上颌综合作用占21.6%，下颌综合作用占78.4%。在磨牙关系总矫正量中，上颌综合作用占22.4%，下颌综合作用占77.6%。
三、治疗前后颌骨、牙关系在垂直向上的变化
测量结果见表3。
表3 治疗前后颌骨、牙关系
在垂直方向上的变化(单位：mm) |
责任编辑：姚红祥 |