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用Herbst矫正器治疗安氏Ⅱ类错的研究

作者：徐宝华　Urban Hgg　文章来源：中华口腔医学杂志　

2007-1-5 16:44:15 　　　　　　　【博客】【论坛】【投稿】【打印】【关闭】

测量项目	治疗前		治疗后		变化
测量项目		s		s		s
覆(Ii-OLi)	4.5	1.7	1.1	1.1	-3.4***	1.9
下面高(Me-NL)	62.7	3.8	66.4	4.2	3.7***	1.7
上切牙(Is-NL)	29.4	2.9	30.8	2.8	1.4***	1.2
下切牙(Ii-ML)	43.8	3.2	42.6	3.4	-1.2***	1.1
上磨牙(Ms-NL)	22.8	1.5	22.1	1.8	-0.7**	0.6
下磨牙(Mi-ML)	33.7	2.4	35.4	2.9	1.7***	0.9

　　注：** P<0.01, *** P<0.001

　　表3结果显示，上下颌牙齿及下面高在垂直方向上的变化差异有显著性。
　　四、上下颌牙齿及骨骼的角度变化
　　结果见表4。

表4　上下颌平面及颌骨平面的角度变化(单位：°)

测量项目	治疗前		治疗后		变化
测量项目		s		s		s
下颌平面角	32.2	6.8	32.6	6.5	0.4	1.1
上颌平面角	6.7	2.8	6.9	3.0	0.2	0.7
上颌平面角	20.8	3.8	23.4	4.9	2.6***	1.9
下颌平面角	12.6	7.0	19.4	5.7	6.8***	2.5

　　注：*** P<0.001

　　表4结果显示，治疗前后上下颌骨平面的变化，差异无显著性，而上下颌

平面角则明显增大(P<0.01)。

讨论

　　一、Herbst矫正器对安氏Ⅱ类错的牙齿及颌骨在前后方向上的影响
　　用Herbst矫正器治疗白种人安氏Ⅱ类错的研究，已有很多报道^［5，6］。但有关中国患者的临床应用情况，尚少见报告。本项研究中，30名10～13岁的患者经5～8个月治疗，均取得了良好的疗效。磨牙关系为中性偏近中关系，前牙呈浅覆、浅覆盖关系，表明该矫治器的治疗速度与质量均明显优于一般活动的功能性矫治器^［7，8］。它能在治疗期间产生抑制上颌生长，刺激下颌生长的作用。我们的研究结果也显示，该矫正器对对安氏Ⅱ类错进行生长改良(矫形)治疗的同时，也引起了牙齿位置的变化，其差异有非常显著性且牙齿变化大于骨骼变化。
　　在治疗安氏Ⅱ类错时，上下颌所产生的综合作用也是不同的。上颌综合作用引起深覆盖改善者占21.6%，引起磨牙关系变化量为22.4%；下颌综合作用，占深覆盖总矫正量的78.4%，占磨牙关系总矫正量的77.6%。以上结果说明，Herbst矫正器治疗安氏Ⅱ类错，主要是引起下颌骨生长及下颌牙前移。提示对严重骨性上颌前突的病例，应配合口外弓及头帽装置，以提高矫治效果。
　　二、矫治前后牙齿、颌骨在垂直方向的变化
　　本项研究中，患者上颌平面在治疗后出现顺时针方向旋转(均值为2.6°），下颌平面也为顺时针方向旋转(均值为6.8°)，表明下颌牙齿的变化是矫治深覆的主要因素，其中下磨牙伸长起着重要作用。本组病例的上下颌平面在治疗前后无明显变化，但下面高明显增加，此结果与Pancherz的报道相似^［4］。说明Herbst矫正器虽引起下磨牙伸长，但下颌平面并未转旋。我们认为，这可能是由于髁突生长加快，代偿了牙齿的垂直向变化所致。因此可以说，用Herbst矫正器治疗高角的Ⅱ类错病例，不会加重高角畸形^［9］。
　　三、对Herbst矫正器疗效的评价
　　Herbst矫正器是一种固定的功能性矫正器。我们的临床观察结果表明，其疗效好且疗程短，治疗过程中确实产生了抑制上颌生长与刺激下颌生长的作用。对于其疗效的远期稳定性，尚待进一步观察。

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责任编辑：姚红祥　

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