|
3.2上颌扩弓后下颌偏斜者两侧结构对称性的变化治疗后两侧髁突顶点和下颌角点至前鼻棘中点的线距仍有差异，这可能就是临床治疗中常见到的，单侧后牙反牙合纠正后，上下颌中线已对正，但下颌两侧仍未完全对称. 治疗后下颌骨两侧对应结构的线距测量表明，偏斜侧升支高度与对侧仍无显著性差异，偏斜侧下颌综合长度及下颌体长度有差异.
3.3上颌扩弓前后,下颌偏斜者两侧结构对称性的比较从结果可以看出，治疗后两侧髁突顶点和下颌角点至前鼻棘中点的线距差减小. 测量下颌骨两侧对应结构的线距差，下颌骨两侧的综合长度差在治疗后明显减小. 这些说明上颌扩弓矫正早期单侧后牙反牙合后，偏斜侧髁突由向后上外侧移动变为少量向前下移动；对侧髁突由向前下内侧移动变为向后上移动，使髁突运动变得对称，下颌骨的偏斜程度有明显改善. 但是治疗前后两侧综合长度差变化很小，证明混合牙期和恒牙早期颜面不对称患者多以下颌移位为主，但也包含一定程度的骨骼问题.
3.4扩大上颌牙弓治疗早期功能性下颌偏斜的机制Schroder认为，早期治疗单侧后牙反牙合可以获得与下颌协调的横向磨牙关系，单侧后牙反牙合若长期得不到矫正，可导致两侧骨骼不对称性生长及牙槽骨的代偿，肌肉也会受到影响.
临床常用两种扩弓方式,快速扩弓(RME)和慢速扩弓(QuadHelix). 慢速腭开展可使骨缝组织的生长比具有破坏性的快速开展更具有生理性,并且可以维持腭中缝较好的完整性,在上颌复合体的改建中更为稳定及更少的实质复发. 尽管快速扩弓也可以达到治疗目的，但是由于患者年龄较小，慢速扩弓后可以期待一定程度自发的骨骼变化,故我们采用QuadHelix慢速扩弓.
一些学者认为，随着上颌扩弓，会自动增加下颌牙弓的宽度和下颌后牙的颊侧倾斜移动, 这样会改变咬合关系，提供侧方力量使下颌顺着牙尖引导，达到牙尖交错位，而且还可以改善口周肌肉组织.
本研究说明，扩大上颌牙弓，纠正后牙反牙合后，下颌骨的不对称性有明显改善，下颌偏斜得到纠正. 功能性下颌偏斜，应本着早发现早治疗的原则. 早期矫正易成功，因为口颌系统、软组织及牙弓内肌张力更易适应早期改正了的牙弓形态. 患儿可在正常牙合力作用下正常生长发育，阻止面部的代偿性不对称生长，防止骨性偏斜的发生.
责任编辑：唐建华 |