|
摘 要：目的:探讨头帽颏兜治疗早期骨型前牙反 的效果。方法:使用头帽颏兜,双侧共施加700～1000 g的矫治力治疗早期骨型前牙反患者136例,通过治疗前后模型,计算每一患者下颌相对于上颌位置变化的距离。分析4个年龄组患者的下颌相对于上颌位置变化的距离、疗程及下颌相对于上颌位置变化的速度。结果:C1、C2、C3组患者(3～11岁)疗效明显,C1组患者(3～5岁)疗程最短。结论:应用头帽颏兜治疗早期骨型前牙反疗效明显。
前牙反的患者,由于异常关系对生长发育的影响,往往导致上下颌骨发育的改变,出现上颌骨发育不足或下颌骨发育过度,或者二者皆有之［1］。前牙反且已形成下颌前突畸形的患者,其治疗难度较大。头帽颏兜是治疗反畸形及下颌前突的方法之一,但由于疗效尚不肯定,故一些学者持反对意见［2］,因此这一方法未能在临床广泛应用。笔者采用头帽颏兜法,双侧共施加700～1000 g的矫治力,对136例前牙反合并下颌骨发育过度患者进行治疗,探讨其临床治疗效果,现报道如下。
1 材料和方法
1.1 研究对象
136例前牙反患者,经X线头影测量诊断为下颌发育过度或下颌发育过度伴上颌发育不足、下颌不能后退。其中男62例,女74例,年龄3～14岁,平均年龄为8.4岁,按年龄分为4组,见表1。
表1 136例早期前牙反患者的分组
| 组别 |
年龄(岁) |
例数 |
| 男 |
女 |
合计 |
| C1 |
3～5 |
6 |
7 |
13 |
| C2 |
6～8 |
26 |
29 |
55 |
| C3 |
9～11 |
27 |
33 |
60 |
| C4 |
12～14 |
3 |
5 |
8 |
| C总 |
平均8.4 |
62 |
74 |
136 |
1.2 研究方法
1.2.1 治疗前取石膏牙模型,并测量牙弓长度U1( 切端唇面切点到 或 远中邻面连线的垂线距离);测量前牙覆盖L1。
1.2.2 给患者戴用上颌垫舌簧矫治器,舌簧两周加力一次,改善上切牙的唇倾度,争取尽早解除前牙反关系。
1.2.3 在戴用活动矫治器同时,给患者戴用成品头帽颏兜,限制下颌骨的发育。颏兜每日戴用12～14 h,双侧施加的力量控制在700～1000 g。
1.2.4 治疗至患者覆覆盖及面形正常时,取模型,测量其上牙弓长度U2,及覆盖L2。136例患者中,8例为12～14岁的畸形较重的患者;6例为3～11岁头帽戴用平均时间每日不足6 h的患者。此14例患者已经治疗1～2年,疗效较差,覆盖及面形尚未达到正常,现正在继续治疗中,为保持资料的完整性,一并统计在内。
1.2.5 将患者治疗后与治疗前覆盖之差减去治疗后与治疗前上颌牙弓长度之差,得下颌相对于上颌位置变化的距离X,即(L2-L1)-(U2-U1)=X。统计每位患者的治疗时间。计算各组患者平均下颌相对于上颌位置变化的距离、平均治疗时间及平均每月下颌相对于上颌位置变化的距离。
2 结 果
各组患者疗程、下颌相对于上颌位置变化的距离、下颌相对于上颌位置变化的速度见表2。
表2 各组患者疗程、下颌相对于上颌位置变化的距离和速度
| 组别 |
年龄
(岁) |
例数 |
疗程(月) |
变化距离
(mm) |
变化速度
(mm/月) |
| C1 |
3～5 |
13 |
8.92±2.66 |
3.27±0.99** |
0.37 |
| C2 |
6～8 |
55 |
10.47±2.21 |
4.62±1.33** |
0.44 |
| C3 |
9～11 |
60 |
13.07±2.00 |
4.43±1.28** |
0.34 |
| C4 |
12～14 |
8 |
20.50±3.96 |
2.63±0.92* |
0.13 |
| C总 |
平均8.4 |
136 |
12.06±3.38 |
4.29±1.37** |
0.35 |
** P＜0.01, * P＜0.05
疗程、下颌相对于上颌位置变化的距离、下颌相对于上颌位置变化的速度与年龄的关系,见图1～3。
图1 疗程与年龄组的关系
图2 下颌相对于上颌位置变化的距离与年龄组关系
图3 下颌相对于上颌位置变化的速度与年龄组关系
3 讨 论
本研究结果显示,136例早期骨型前牙反患者戴用头帽颏兜治疗,疗程平均为12月,平均下颌相对于上颌位置变化的距离为4.29±1.37 mm,尤其C1、C2、C3组患者治疗前后差异非常显著。这证明头帽颏兜对改善下颌发育过度的治疗作用有效,使上下颌骨趋于协调。这与Graber
责任编辑：姚红祥 |